“以基層為重點(diǎn)”是新時(shí)代我國衛(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容之一，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作處在鄉(xiāng)村全面振興的重要位置。為著力破解海島醫(yī)療衛(wèi)生人才“招引難、留用難”問題，加快推進(jìn)海島醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，浙江省舟山市岱山縣深入推進(jìn)基本公共服務(wù)一體化改革，從“一批人”切入，以編制管理、人員流轉(zhuǎn)、資金保障、醫(yī)保支付、激勵(lì)機(jī)制“五個(gè)一體化”為保障，實(shí)施醫(yī)衛(wèi)人才縣鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理運(yùn)作新模式，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和縣鄉(xiāng)均衡布局，讓海島群眾更有獲得感、幸福感。

一是聚焦“招人難”問題，實(shí)施編制管理一體化。用編“一池子”。整合醫(yī)共體10家成員單位的編制資源，設(shè)立全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才編制池，將縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別作為一個(gè)集合，允許編制共用。在核定的編制總量?jī)?nèi)，由醫(yī)共體結(jié)合當(dāng)年實(shí)際需求提出年度用編計(jì)劃，一次核定分批使用，高效配置縣域醫(yī)共體機(jī)構(gòu)編制資源。招人“一平臺(tái)”。創(chuàng)新設(shè)置“縣鄉(xiāng)一體”專項(xiàng)崗位，將以往各單位“散招”改為牽頭醫(yī)院“統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一入編、統(tǒng)一培訓(xùn)”，緩解離島醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招人難題。目前，已完成“縣鄉(xiāng)一體”專崗招聘12人。調(diào)動(dòng)“一家人”。允許縣級(jí)醫(yī)院（報(bào)備員額）與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員雙向流動(dòng)，流轉(zhuǎn)1年以上人員按服務(wù)單位性質(zhì)入編，打通人員流動(dòng)身份壁壘，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員無障礙流動(dòng)。

二是聚焦“用人難”問題，實(shí)施人員流轉(zhuǎn)一體化。流轉(zhuǎn)“有方”。重構(gòu)流轉(zhuǎn)機(jī)制，明確專科類醫(yī)務(wù)人員以下沉海島縣級(jí)醫(yī)院為主，全科類醫(yī)務(wù)人員以下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，通過增配“縣鄉(xiāng)一體”專崗人員實(shí)現(xiàn)下沉流轉(zhuǎn)的長效可持續(xù)循環(huán)，消除下沉服務(wù)人員流轉(zhuǎn)慢、婚育困難等生活顧慮。截至目前，已下沉衢山、長涂?jī)呻x島醫(yī)務(wù)人員29人。整合“有招”。深度整合衢山島縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重組行政、公衛(wèi)、院感等職能科室，設(shè)立體檢、檢驗(yàn)等共享中心，提升人員配置效率，實(shí)行“一座島嶼一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一家醫(yī)院”運(yùn)營管理模式，讓海島群眾進(jìn)“一道門”享受“一站式”醫(yī)療健康服務(wù)。下沉“有力”。建立以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為主體的“多院區(qū)大科室”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)3家縣級(jí)醫(yī)院專科類醫(yī)務(wù)人員共建共享。改革啟動(dòng)以來，衢山島縣二院新增神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、骨科等科室9個(gè)、新增診治項(xiàng)目10個(gè)。今年第三季度門急診、住院人次較去年同期上升，群眾本地區(qū)就醫(yī)意愿更強(qiáng)，尤其是新開設(shè)血液透析室讓海島患者免去了跨島奔波、離鄉(xiāng)就醫(yī)的麻煩。

三是聚焦“留人難”問題，實(shí)施要素保障一體化。資金“一本賬”。全面下放財(cái)政資金調(diào)配權(quán)，由醫(yī)共體統(tǒng)一調(diào)配使用各級(jí)各類補(bǔ)助資金。建立“縣鄉(xiāng)一體”財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助機(jī)制，對(duì)牽頭醫(yī)院新招錄的“縣鄉(xiāng)一體”人員，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以保障。加強(qiáng)對(duì)下沉人員關(guān)愛，自7月起對(duì)下沉衢山、長涂等離島服務(wù)人員，按初、中、高級(jí)職稱分檔給予下鄉(xiāng)補(bǔ)貼，確保下沉服務(wù)期間的績(jī)效工資不低于原所在科室平均水平。考核“一體系”。落實(shí)薪酬分配自主權(quán)，注重體現(xiàn)崗位差異，重點(diǎn)向基層和海島一線崗位醫(yī)務(wù)人員傾斜。實(shí)施新一輪薪酬績(jī)效改革，優(yōu)化設(shè)計(jì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層兩慢病管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等群眾服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)量，確保多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)績(jī)。激勵(lì)“一張網(wǎng)”。對(duì)下沉服務(wù)期間成績(jī)突出人員，在職稱晉升、崗位聘任、課題申報(bào)等多方面優(yōu)先考慮，優(yōu)先推薦參加省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修和各類人才評(píng)選，擇優(yōu)提拔進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理團(tuán)隊(duì)。今年已優(yōu)先安排9名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享能為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升提供最直接幫助，是縮小城鄉(xiāng)差距、促進(jìn)共同富裕的重要舉措。打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”，讓鄉(xiāng)村大地“天天有專家，周周有名醫(yī)”，顯著提升鄉(xiāng)村百姓的獲得感、幸福感。

 （浙江省舟山市岱山縣衛(wèi)健局）