[摘要] 新時(shí)代以來，在健康優(yōu)先的戰(zhàn)略原則和新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針的指導(dǎo)下，健康中國(guó)建設(shè)全面展開。黨的二十大堅(jiān)持健康中國(guó)的戰(zhàn)略定位，針對(duì)衛(wèi)生與健康工作面臨的突出問題，明確工作任務(wù)、確立工作重點(diǎn)，推動(dòng)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 黨的二十大；健康中國(guó)；健康優(yōu)先；衛(wèi)生與健康工作方針
[中圖分類號(hào)] C916.2； D616 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 0529-1445（2023）10-0024-04
健康是人類社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，不僅關(guān)系個(gè)人生活質(zhì)量，而且代表一個(gè)國(guó)家的綜合實(shí)力和現(xiàn)代文明程度。新中國(guó)成立之初，全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)人員都處于極度匱乏的狀態(tài)，天花、霍亂、鼠疫等多種傳染病橫行，人均預(yù)期壽命只有35歲。經(jīng)過70多年的不懈努力，我國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到78.2歲，居民主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得顯著成就，也向世界展示了中華民族的昌盛和國(guó)家的強(qiáng)盛。
把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置
人民健康是中國(guó)共產(chǎn)黨的一貫追求，我們黨始終把保障人民健康放在重要位置。新中國(guó)成立之初，毛澤東就明確指出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作。”改革開放后，鄧小平指出，衛(wèi)生部門“要以社會(huì)效益為一切活動(dòng)的唯一準(zhǔn)則”。江澤民指出，衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，各級(jí)黨委和政府要把衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，“切實(shí)保證衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展”。胡錦濤指出，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、不斷提高人民群眾健康水平，是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求，“是黨和政府義不容辭的責(zé)任”。習(xí)近平總書記指出：“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾。各級(jí)黨委和政府要把這項(xiàng)重大民心工程擺上重要日程，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓推動(dòng)落實(shí)。”我們黨一貫堅(jiān)持“大健康、大衛(wèi)生”理念，“為人民健康服務(wù)”的初心從未動(dòng)搖。
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)。2013年8月20日，習(xí)近平主席在會(huì)見時(shí)任世界衛(wèi)生組織總干事的陳馮富珍時(shí)指出：“中國(guó)政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在重要位置。”在全國(guó)人民集中力量全面建設(shè)小康社會(huì)的偉大實(shí)踐中，因病致貧、因病返貧問題成為必須攻克的難題。對(duì)此，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”2015年10月，黨的十八屆五中全會(huì)召開，黨中央從“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，明確提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。
2016年8月19—20日，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)召開。習(xí)近平總書記出席會(huì)議并發(fā)表重要講話，全面深刻闡述了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大意義、指導(dǎo)思想和決策部署。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)‘兩個(gè)一百年’奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。”同年8月26日，中共中央政治局召開會(huì)議，審議通過“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，對(duì)未來15年健康中國(guó)建設(shè)作了總體部署，規(guī)劃了“三步走”的目標(biāo)藍(lán)圖。綱要指出：“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。”“健康中國(guó)”首次被明確為國(guó)家戰(zhàn)略。2017年10月，習(xí)近平總書記在黨的十九大上提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略部署凸顯了中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，標(biāo)志著發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)有了新起點(diǎn)、達(dá)到新高度。
在黨的二十大報(bào)告中，習(xí)近平總書記把健康中國(guó)確立為2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的總目標(biāo)之一，重申推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大意義，明確要堅(jiān)持健康優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，完善人民健康促進(jìn)政策，并依據(jù)新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生健康事業(yè)面臨的突出問題，明確提出了重點(diǎn)工作任務(wù)，為健康中國(guó)建設(shè)指明了發(fā)展方向和實(shí)踐路徑。全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)與國(guó)家整體戰(zhàn)略緊密銜接，為實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)注入強(qiáng)大動(dòng)力。
從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變
全民健康是健康中國(guó)建設(shè)的根本目的，意味著衛(wèi)生與健康工作從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。為此，黨中央明確提出以新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針為指導(dǎo)，將健康融入所有政策，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障，積極開展健康中國(guó)行動(dòng)，政府、社會(huì)和個(gè)人都要履行健康責(zé)任。
實(shí)施優(yōu)化人口發(fā)展和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略。黨的二十大報(bào)告提出的這兩項(xiàng)戰(zhàn)略部署，強(qiáng)調(diào)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障，突出當(dāng)前人口生育壓力和老齡化兩個(gè)緊迫的社會(huì)問題。2021年5月發(fā)布的第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)結(jié)果和2022年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國(guó)已出現(xiàn)人口負(fù)增長(zhǎng)現(xiàn)象，人口出生率不斷下滑，勞動(dòng)力減少，老齡化進(jìn)程加快。這些新情況對(duì)新時(shí)代健康中國(guó)建設(shè)構(gòu)成極大挑戰(zhàn)，不利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為此，黨的二十大提出建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本；發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。
把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，堅(jiān)持預(yù)防為主，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。黨的二十大報(bào)告遵循新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，依據(jù)“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的頂層設(shè)計(jì)，就健康中國(guó)建設(shè)作出進(jìn)一步戰(zhàn)略部署。衛(wèi)生與健康工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，符合當(dāng)前我國(guó)人口分布的形勢(shì)和醫(yī)療資源的布局狀況。一是我國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率仍在攀升，2022年末已經(jīng)達(dá)到65.22%。二是農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生力量仍比較薄弱。以農(nóng)村和社區(qū)為重點(diǎn)，既符合人民群眾的利益，也與國(guó)家鄉(xiāng)村振興的戰(zhàn)略規(guī)劃相協(xié)調(diào)。預(yù)防為主是我們黨長(zhǎng)期堅(jiān)持的衛(wèi)生工作方針。這一方針有著深厚的文化傳統(tǒng)，可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“上醫(yī)治未病”的思想，同時(shí)關(guān)口前移、以防為先、防治結(jié)合也是現(xiàn)代公共衛(wèi)生的重要手段。由于疾病譜的變化，目前預(yù)防為主應(yīng)以對(duì)重大慢性疾病的預(yù)防和患者的管理為重，因?yàn)檫@些疾病已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的最主要的疾病。中醫(yī)藥是中華民族抗病保健的獨(dú)特法寶，在新冠疫情防治中，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和療效再次被證明。為此，落實(shí)好黨的十八大以來發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的規(guī)劃，繼續(xù)做好中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工作，是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的事業(yè)。
重視心理健康和精神衛(wèi)生。健康不僅是指擁有健康的體魄，還要有健康的心理。近年來，抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的患病率逐年上升，已經(jīng)成為保障人民健康、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定所必須面對(duì)的一個(gè)重要課題。為此，黨和政府給予高度重視，不斷加大心理健康教育、科普宣傳和服務(wù)工作力度。一方面，積極提高人民的健康素養(yǎng)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，另一方面，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告登記和救治救助管理工作，全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。2016年12月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等22個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，以此落實(shí)健康中國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略部署。2021年3月，國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心成立，承擔(dān)起全國(guó)心理健康和精神衛(wèi)生防治專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。黨的二十大將心理健康和精神衛(wèi)生作為健康中國(guó)建設(shè)的重要任務(wù)之一，將這項(xiàng)工作提升到前所未有的高度。
深入開展健康中國(guó)行動(dòng)和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)文明健康生活方式。早在1952年，毛澤東就為第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議題詞：“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)。”我國(guó)也由此啟動(dòng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，相繼深入開展了除“四害”“兩管五改”“五講四美三熱愛”等活動(dòng)。實(shí)踐證明，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的有效途徑。2019年6月24日，國(guó)務(wù)院通過了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，提出了一系列健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃。7月18日，新組建的健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)在北京舉行了“健康中國(guó)•我行動(dòng)”——健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）啟動(dòng)儀式，針對(duì)飲食、控鹽、睡眠、健身運(yùn)動(dòng)、青少年近視等健康行動(dòng)的核心問題，提出了多項(xiàng)行動(dòng)倡議，意在強(qiáng)化人們的健康意識(shí)和行動(dòng)力，強(qiáng)化個(gè)人是健康的第一責(zé)任人意識(shí)。健康中國(guó)行動(dòng)在動(dòng)員人民群眾廣泛參與、倡導(dǎo)文明健康生活方式等方面，與愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)異曲同工。黨的二十大報(bào)告將兩者相提并論，正是由于二者都生動(dòng)踐行了“共建共享、全民健康”的健康中國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略主題。
全面推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，既是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的必由之路，也是全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的重要任務(wù)。黨的二十大堅(jiān)持問題導(dǎo)向，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，立足國(guó)情、深化改革，以更加完善的制度、更高質(zhì)量的服務(wù)，使人民群眾享受更高品質(zhì)的生活。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力和主要抓手。當(dāng)前，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，面臨的問題都是難啃的硬骨頭。黨的二十大提出促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，正是從醫(yī)改的癥結(jié)出發(fā)，在“三醫(yī)”協(xié)同改革中，相互支撐、形成合力，推動(dòng)衛(wèi)生健康系統(tǒng)整體聯(lián)動(dòng)、良性運(yùn)轉(zhuǎn)。首先，要穩(wěn)固醫(yī)保的基本盤，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋95%以上人口，醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)并有所結(jié)余，從而在解決看病難、看病貴問題中進(jìn)一步發(fā)揮積極作用。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)改革，擴(kuò)大醫(yī)療資源總量，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療結(jié)構(gòu)與布局。基于近40年醫(yī)改的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，黨的二十大指出深化公立醫(yī)院改革要突出公益性導(dǎo)向，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了政府在衛(wèi)生健康事業(yè)中的主導(dǎo)責(zé)任，強(qiáng)化了衛(wèi)生健康事業(yè)的社會(huì)公益屬性。再次，要大力推進(jìn)醫(yī)藥管理改革，通過國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)、建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，確保醫(yī)院以看病為業(yè)、醫(yī)生以服務(wù)病人為本。
促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。隨著人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康的需要日益增長(zhǎng)。然而，目前我國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、區(qū)域之間分布不均、服務(wù)質(zhì)量不高和服務(wù)能力不強(qiáng)等問題還比較突出。黨的二十大提出明確要求，提高基層防病治病和健康管理能力，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。要進(jìn)一步提高衛(wèi)生與健康服務(wù)的公平性、可及性，使人民群眾看得上病、看得好病，獲得更加舒適的貼心服務(wù)。在全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》，多角度提出了28項(xiàng)具體措施和5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。與此同時(shí)，在全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域部署的“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)”主題活動(dòng)，從患者視角出發(fā)，圍繞看病就醫(yī)全流程，多方面多舉措提升患者就醫(yī)整體體驗(yàn)。這些新措施和新實(shí)踐，對(duì)于全面提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾對(duì)美好生活的更高要求提供了解決方案。
健全公共衛(wèi)生體系，有效遏制重大傳染性疾病傳播。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，急慢性傳染病一直是危害人民群眾身體健康和生命安全的重大隱患。新中國(guó)成立后，我們黨帶領(lǐng)人民與各種傳染病進(jìn)行斗爭(zhēng)，不僅有效控制住了鼠疫、血吸蟲病、麻風(fēng)病等疾病的肆虐，而且成功消除了天花、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾等傳染病，為改善人民群眾的健康狀況和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出重大貢獻(xiàn)。突如其來的新冠疫情，再次讓人們認(rèn)識(shí)到重大傳染性疾病的巨大威脅。在抗擊新冠疫情中，全國(guó)人民聽黨指揮、眾志成城，鍛造了生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神。黨的二十大在總結(jié)黨領(lǐng)導(dǎo)防疫工作成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)防治傳染性疾病的緊迫形勢(shì)和要害問題，科學(xué)地作出了一系列新部署：創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)等。全面貫徹落實(shí)這些舉措，將為人民生命健康和國(guó)家社會(huì)穩(wěn)定提供堅(jiān)實(shí)保障。
習(xí)近平主席指出：“使全體中國(guó)人民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也是我們兩個(gè)百年目標(biāo)的重要組成部分”，揭示了健康中國(guó)建設(shè)的目標(biāo)和因由。從健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，到黨的二十大堅(jiān)持推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，這一重大成就和歷史貢獻(xiàn)已經(jīng)在全面建成小康社會(huì)的偉大實(shí)踐中得到證明，也必將在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的新征程中展示更大作為和深遠(yuǎn)影響。
（本文是國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“中國(guó)共產(chǎn)黨百年醫(yī)療衛(wèi)生史料收集、整理與研究”〈項(xiàng)目編號(hào)：21&ZD036〉階段性成果）
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（作者簡(jiǎn)介：姚力，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院當(dāng)代中國(guó)研究所研究員、博士生導(dǎo)師）
