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國務(wù)院辦公廳印發(fā)意見 加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管

新華社北京5月30日電近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(以下簡稱《意見》)。

《意見》指出,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”、“救命錢”。加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對保障醫(yī)?;鸢踩\行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)具有重要意義。要全面貫徹落實黨的二十大精神,加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系,堅決守住醫(yī)保基金安全底線。

《意見》提出三方面政策措施,主要內(nèi)容包括:

一是明確各方職責(zé)。強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責(zé)任,加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督。強化對定點醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費用,以及參保人員醫(yī)?;鹗褂们闆r等方面的監(jiān)督。強化醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核檢查責(zé)任,建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作。強化定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責(zé)任,建立健全與醫(yī)保基金使用相關(guān)的內(nèi)部管理制度,合理、規(guī)范使用醫(yī)?;?。強化行業(yè)部門主管責(zé)任,各部門要按照職責(zé)分工,落實相關(guān)監(jiān)管責(zé)任。強化地方政府屬地監(jiān)管責(zé)任,地方各級人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,要統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各部門資源,形成監(jiān)管合力,為醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障。

二是做實常態(tài)化監(jiān)管。明確要用好飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管等監(jiān)管手段,成體系地推進基金監(jiān)管工作。創(chuàng)新監(jiān)管方式,強化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用,構(gòu)建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程的技術(shù)防線。完善社會監(jiān)督,健全醫(yī)?;鹋e報投訴機制,落實舉報獎勵制度,持續(xù)開展典型案例曝光,強化警示震懾,調(diào)動全社會參與基金監(jiān)管的積極性。

三是健全完善制度機制。明確要進一步完善監(jiān)管制度機制,強化協(xié)議、行政、司法綜合運用,破解各類監(jiān)管難題。建立健全激勵與約束并重的監(jiān)管機制,更大激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鸬膬?nèi)生動力。推進信息互通共享,加強行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接。對涉嫌違紀和職務(wù)違法、職務(wù)犯罪的問題線索及時移送紀檢監(jiān)察機關(guān)。建立健全信用管理制度,明確對失信機構(gòu)和人員的懲戒措施。建立異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管工作機制,落實就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任。建立健全重大事項處置機制,加強對地方的督促指導(dǎo)。

《意見》要求,各地區(qū)各部門要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),充分認識加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管的重要意義,加強組織領(lǐng)導(dǎo),細化目標任務(wù),強化責(zé)任落實。同時提升監(jiān)管能力,強化責(zé)任追究,做好宣傳教育,營造良好輿論氛圍。

[責(zé)任編輯:潘旺旺]