【摘要】“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為一種新型便民惠民服務(wù)具有有效分流實(shí)體醫(yī)院需求側(cè)、提高患者就醫(yī)可及性、解決人民群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問題的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀顯示“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不僅有可能阻礙醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策中分級(jí)診療制度的實(shí)施，而且在實(shí)現(xiàn)診治一體化、明確服務(wù)監(jiān)管、做好信息安全等方面存在一定挑戰(zhàn)。未來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一方面應(yīng)以服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策為目的，堅(jiān)持線上線下一體化基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，助力分級(jí)診療就醫(yī)新格局的形成；另一方面借助第五代移動(dòng)通信技術(shù)的高速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)依托實(shí)體醫(yī)院，構(gòu)建看病、急救、重大疫情防控融于一體的便捷通道。
【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” 醫(yī)改政策 醫(yī)院
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，借助移動(dòng)通信技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)體系。它打破醫(yī)療資源分布的時(shí)間和空間局限，可為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與傳統(tǒng)醫(yī)院改革有機(jī)結(jié)合后產(chǎn)生的，依托實(shí)體醫(yī)院，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院一般可以為患者進(jìn)行常見病、慢性病等疾病的診斷和治療，具有隨時(shí)隨地提供醫(yī)療服務(wù)、有效分流實(shí)體醫(yī)院需求側(cè)、提高患者就醫(yī)可及性的應(yīng)用價(jià)值。
國(guó)外“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”形成了包括醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫(kù)、智能分診、醫(yī)養(yǎng)融合及老人監(jiān)測(cè)等服務(wù)特色，在健康數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)方面也建立了保障體系
國(guó)外“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的應(yīng)用在各個(gè)國(guó)家各有特點(diǎn)。美國(guó)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用的主要國(guó)家，其次是歐洲、非洲、拉美國(guó)家，最后是亞太地區(qū)。研究顯示，64%的美國(guó)居民會(huì)與醫(yī)生視頻溝通，30%的居民會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)在線比較醫(yī)生；71%的歐洲居民及23.8%接受調(diào)查的日本居民會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)方式獲取健康信息。數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)全球在互聯(lián)網(wǎng)支撐下的遠(yuǎn)程家庭和遠(yuǎn)程醫(yī)院/診所市場(chǎng)將從2016年的238億美元增長(zhǎng)到2021年的大約551億美元。
從服務(wù)模式上看，美國(guó)采用的是凱撒永久醫(yī)療集團(tuán)（Kaiser Permanente，KP），它是美國(guó)最大的私立非營(yíng)利性醫(yī)療系統(tǒng)，由醫(yī)院集團(tuán)、保險(xiǎn)公司和醫(yī)生集團(tuán)三部分組成，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的整合，具有預(yù)約安排、記錄臨床病歷、登記和付費(fèi)等功能，建立了強(qiáng)大的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫(kù)。英國(guó)采用以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的智能分診的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式。全科醫(yī)師掌握醫(yī)保資金和?？瀑Y源，借助互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，對(duì)患者的轉(zhuǎn)診行為進(jìn)行強(qiáng)制性干預(yù)。加拿大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式中比較具有代表性的是采用安大略電子健康系統(tǒng)（eHealth Ontario），該系統(tǒng)讓醫(yī)院的醫(yī)生通過電子方式將處方發(fā)送到相應(yīng)的當(dāng)?shù)厮幍陱亩?jié)約資源提高效率。日本的服務(wù)模式是醫(yī)療聯(lián)盟模式，集基礎(chǔ)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療和住宅醫(yī)療等多種形式，覆蓋養(yǎng)老中心、社區(qū)和醫(yī)院的各個(gè)機(jī)構(gòu)，從而形成醫(yī)療信息聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)，使各個(gè)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療數(shù)據(jù)得以被再利用。新加坡推行健康云服務(wù)模式，其全國(guó)電子健康紀(jì)錄項(xiàng)目存儲(chǔ)了每位患者的醫(yī)療記錄，近年來一直致力于“老年人監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”的開發(fā)，關(guān)注老年人群的健康云構(gòu)建。
患者權(quán)益保護(hù)方面，美國(guó)的健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA）最早明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用在管理流程、個(gè)人健康信息隱私權(quán)保護(hù)方面的規(guī)定；英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生署（National Health Service，NHS）通過推薦經(jīng)審查及組織專家參與的在線醫(yī)療推薦網(wǎng)站來保證“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)水平及安全性；歐盟2020地平線（Horizon 2020）出資啟動(dòng)專門項(xiàng)目以識(shí)別和阻止網(wǎng)絡(luò)黑客對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息的攻擊。
我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”起步較晚，但在國(guó)家政策推動(dòng)與信息技術(shù)高速發(fā)展的雙重保障下發(fā)展迅速
為跟隨世界“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展趨勢(shì)，形成以互聯(lián)網(wǎng)為創(chuàng)新要素的醫(yī)療環(huán)境發(fā)展新形態(tài)，我國(guó)于2015年發(fā)布了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。《意見》發(fā)布以來，國(guó)內(nèi)基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速。政策上，不僅為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展提供了綱領(lǐng)指導(dǎo)，還在互聯(lián)網(wǎng)診療管理、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等方面提出一系列具體措施來推動(dòng)其積極發(fā)展（如圖1所示）。
至2020年底，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)應(yīng)用已達(dá)千余個(gè)，主要分為醫(yī)院主導(dǎo)和企業(yè)主導(dǎo)下的服務(wù)，在醫(yī)療診斷、健康管理、傳染病流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)、輔助診斷、醫(yī)院管理等方面發(fā)揮重要作用。由醫(yī)院主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)醫(yī)院具有運(yùn)營(yíng)權(quán)，就醫(yī)服務(wù)由醫(yī)院提供，醫(yī)生的就醫(yī)行為受醫(yī)院管理，問診費(fèi)用由醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算后分配，就醫(yī)流程較規(guī)范且更接近線下就醫(yī)的服務(wù)。在我國(guó)全力開展新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，醫(yī)院主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)揮了跨地域、非接觸的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了日常診療與預(yù)防診療的雙重功能。各大醫(yī)院疫情期間紛紛開啟“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實(shí)時(shí)預(yù)防診療平臺(tái)：線上提供防疫科普、接診患者、判定疑似病例、提出應(yīng)對(duì)措施、提供心理疏導(dǎo)等，對(duì)降低院內(nèi)感染幾率、阻止疫情蔓延方面發(fā)揮重要作用。但醫(yī)院管理的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)主要提供預(yù)約掛號(hào)、智能分診、科室醫(yī)生查詢、健康咨詢、醫(yī)院導(dǎo)航等功能，用戶群相對(duì)較窄，診療服務(wù)尚未得到廣泛應(yīng)用；且處方單會(huì)流轉(zhuǎn)交至企業(yè)負(fù)責(zé)，可能出現(xiàn)醫(yī)藥分離的局面。企業(yè)主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)不受線下醫(yī)院的束縛，有很高的自主權(quán)，收益主要來源于問診費(fèi)分成及處方藥返點(diǎn)，醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量在服務(wù)中具有關(guān)鍵作用。但企業(yè)管理的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)主要包括醫(yī)療咨詢、疾病查詢等功能，主要滿足用戶日常尋醫(yī)問診的咨詢服務(wù)，并不能從根本上解決患者的醫(yī)療需求；且企業(yè)的趨利性使患者在就醫(yī)過程中易被引導(dǎo)消費(fèi)。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不僅在一定程度上阻礙了我國(guó)醫(yī)改政策中分級(jí)診療制度的實(shí)施，而且在實(shí)現(xiàn)診治一體化、明確服務(wù)監(jiān)管、做好信息安全等方面存在挑戰(zhàn)
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在疫情防控期間的爆發(fā)式增長(zhǎng)，除了源于疫情直接帶來線上服務(wù)的大量需求外，也得益于近幾年國(guó)家政策指引和多方持續(xù)推動(dòng)。然而，隨著公眾預(yù)期的逐漸提升和工作的深入推進(jìn)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也遇到一些問題。
第一，以醫(yī)院為主導(dǎo)的服務(wù)問題。首先，依托實(shí)體醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)可能在一定程度上沖擊我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱為醫(yī)改）政策中分級(jí)診療制度的實(shí)施。我國(guó)醫(yī)改政策將人民健康作為重大民生問題，分級(jí)診療制度的實(shí)施是有效促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配、最大程度滿足不同患者醫(yī)療需求、保障患者就醫(yī)可及性的有效措施。分級(jí)診療制度按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同級(jí)別疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程。然而，目前來看，國(guó)家對(duì)省級(jí)醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)后，各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)線上服務(wù)越來越多樣化?；颊咄ㄟ^省市級(jí)醫(yī)院的線上平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、在線問診等更為方便的醫(yī)療活動(dòng)，跨越了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診機(jī)制，忽視雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療政策，使得“大醫(yī)院吃不了，基層醫(yī)院吃不飽”的現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重。
其次，對(duì)于醫(yī)院為主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式來說，功能上還存在一些短板：目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要包括圖文問診、視頻問診和圖文視頻相結(jié)合的問診，較少實(shí)現(xiàn)診斷治療一體化的電子就醫(yī)全過程；對(duì)于一些無法通過在線判斷的疾?。ㄈ鐒?chuàng)傷性腦或脊髓損傷、胸痛和麻木、撕裂傷等）未清晰列出來。并且，省市級(jí)醫(yī)院的電子健康檔案未能與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行互通互享，線上與線下信息技術(shù)還未實(shí)現(xiàn)良好對(duì)接。我國(guó)大多數(shù)大型三甲醫(yī)院的電子病歷、健康檔案等患者醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)外不公開，不向其他區(qū)市醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，無法實(shí)現(xiàn)隨后復(fù)診、健康管理在基層的無縫銜接。
第二，以企業(yè)為主導(dǎo)的服務(wù)問題。一是對(duì)于以企業(yè)為主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)來說，企業(yè)資本的趨利性與醫(yī)療服務(wù)的公益性特征難以平衡。企業(yè)盈利的來源主要包括流量變現(xiàn)、醫(yī)藥類廣告植入、問診收費(fèi)、醫(yī)藥購(gòu)買配送服務(wù)等，行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，患者實(shí)質(zhì)問題不好徹底解決，難以形成完整的醫(yī)療服務(wù)商業(yè)閉環(huán)。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”盈利模式與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)有較強(qiáng)的排斥，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以進(jìn)入傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的核心內(nèi)容，大多只停留在周邊業(yè)務(wù)，多以醫(yī)療咨詢、健康管理、配藥服務(wù)等為主，難以維持長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)。
二是以企業(yè)為主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)在平臺(tái)監(jiān)管、保險(xiǎn)支付及信息安全方面沒有明確的統(tǒng)一規(guī)范。平臺(tái)監(jiān)管主要包括接診醫(yī)生的資格認(rèn)定、行為監(jiān)管（診治疾病的范圍、需要遵循流程及規(guī)范）及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。保險(xiǎn)支付方面，企業(yè)主導(dǎo)的服務(wù)出于醫(yī)療項(xiàng)目不確定，服務(wù)暫無統(tǒng)一定價(jià)、醫(yī)保部門難以核算實(shí)際成本、總體醫(yī)保費(fèi)用控制等角度考慮仍無法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。信息安全方面，我國(guó)目前尚未出臺(tái)統(tǒng)一的保護(hù)隱私信息的法律法規(guī)，同時(shí)對(duì)于侵犯隱私的懲罰機(jī)制沒有具體規(guī)定。在此情況下，電子化的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全面臨重大的挑戰(zhàn)。
未來我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展路徑
第一，構(gòu)建線上線下一體化基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，助力分級(jí)診療。建立分級(jí)診療制度，構(gòu)建有序的就醫(yī)格局是破解“看病難、看病貴”的有效路徑。我國(guó)分級(jí)診療自2015年推廣至今，效果并不顯著，存在著基層機(jī)構(gòu)首診率低、轉(zhuǎn)診不暢、醫(yī)生轉(zhuǎn)診意識(shí)不足等問題。歸根結(jié)底是基層服務(wù)能力不夠、診療水平不高的原因。為了更好推行分級(jí)診療，構(gòu)建線上線下一體化基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)將會(huì)是一個(gè)趨勢(shì)及方向。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可作為一種推手，憑借互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持及醫(yī)療信息支撐，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和診療水平，提升基層的承接能力，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的分級(jí)診療就醫(yī)新格局。此外，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務(wù)，可在社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)中嵌入慢性病管理的線上復(fù)診和電子處方系統(tǒng)，方便家庭醫(yī)生對(duì)簽約患者進(jìn)行網(wǎng)上復(fù)診，從而減輕省市醫(yī)院對(duì)慢性病患者的就診壓力。
第二，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，構(gòu)建看病、急救、重大疫情防控融于一體的便捷通道。第五代移動(dòng)通信技術(shù)（5th generation mobile networks，5G）的逐漸覆蓋，使得“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提質(zhì)升級(jí)、高速發(fā)展。在疫情期間，5G技術(shù)在遠(yuǎn)程線上問診、檢查報(bào)告查看、在線復(fù)診等方面給患者帶來了諸多的便捷。5G技術(shù)不僅提高了數(shù)據(jù)傳輸速度和高效連接，也極大改善且升級(jí)了信息傳遞的容量與效率，使醫(yī)生能夠同時(shí)研究和分析大量病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)，消除與患者的時(shí)間損耗與距離障礙。未來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)立足于患者的根本需求，以實(shí)體醫(yī)院及線下醫(yī)療資源為核心，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使患者的就診過程及體驗(yàn)更加便捷，進(jìn)而達(dá)到“普惠醫(yī)療”的效果。目前5G技術(shù)的應(yīng)用偏向于遠(yuǎn)程會(huì)診等基礎(chǔ)性應(yīng)用，今后5G技術(shù)會(huì)加強(qiáng)對(duì)傳感技術(shù)、人工智能等的交互發(fā)展，比如：可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程急救，對(duì)患者病情及生理體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并及時(shí)回傳至醫(yī)院，方便急救車內(nèi)醫(yī)護(hù)與院內(nèi)醫(yī)護(hù)及時(shí)溝通并采取救護(hù)措施。面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，也可以在傳染病病房等實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)，控制醫(yī)療輔助機(jī)器人提供視頻問詢、遠(yuǎn)程護(hù)理等服務(wù)。
第三，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與商業(yè)保險(xiǎn)緊密結(jié)合。實(shí)體醫(yī)院中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員接診、檢查、護(hù)理等服務(wù)中未盡到應(yīng)有的措施或措施不當(dāng)、治療態(tài)度消極、誤診漏診等不良行為，引起醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療事故不僅會(huì)給患者及家屬帶來不可預(yù)見的傷害，也會(huì)引起醫(yī)鬧、醫(yī)暴等不良事件，給患者及醫(yī)院帶來巨大的人身、經(jīng)濟(jì)損失。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為一種虛擬網(wǎng)絡(luò)下發(fā)生的電子化醫(yī)療服務(wù)，更易出現(xiàn)發(fā)生醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，醫(yī)院或企業(yè)可與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式下發(fā)生的醫(yī)療事故購(gòu)買保險(xiǎn)。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，保險(xiǎn)公司不僅給予患者及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，也可以減少醫(yī)療事故對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的負(fù)面影響，保障其良性發(fā)展。此外，醫(yī)院或企業(yè)可與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合，購(gòu)買相關(guān)的信息安全保險(xiǎn)。服務(wù)中一旦發(fā)生信息泄露，保險(xiǎn)公司可以賠償患者、醫(yī)院或企業(yè)相應(yīng)的險(xiǎn)金用于患者維權(quán)、醫(yī)院或企業(yè)維修信息通道等，進(jìn)一步增強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的保障水平。
（作者為西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)、教授）
【注 ：本文系國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“城市重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)全過程動(dòng)態(tài)防控體系研究”（項(xiàng)目編號(hào)：20&ZD121）的階段性成果】
【參考文獻(xiàn)】
①汪瑾、冷鍇、陸慧：《“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下智慧醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新研究》，《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》，2020年第1期。
②孟群、尹新、梁宸：《中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”現(xiàn)狀與發(fā)展綜述》，《中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志》，2017年第2期。
③《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，中國(guó)政府網(wǎng)，2018年04月25日。
④梁濤、楊立倩、廖春麗、韋師、伍勛：《“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式助推分級(jí)診療落地》，《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》，2018年第1期。
⑤李曉蓮、謝建飛、丁四清：《移動(dòng)醫(yī)療在冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展》，《中華護(hù)理雜志》，2019年第11期。
⑥于保榮、楊瑾、宮習(xí)飛、楊茹顯：《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展歷程、商業(yè)模式及宏觀影響因素》，《山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》，2019年第8期。
⑦余慧、郭娜菲、莊薇：《基于移動(dòng)醫(yī)療的母乳喂養(yǎng)延續(xù)性干預(yù)方案的應(yīng)用及評(píng)價(jià)》，《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》，2019年第7期。
⑧賈麗軍、譚楓、石文惠、于石成：《移動(dòng)醫(yī)療APP在糖尿病防治領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀》，《中國(guó)慢性病預(yù)防與控制》，2017年第9期。
⑨Gao GG、McCullough JS、Agarwal R/Jha AK：《A changing landscape of physician quality reporting: Analysis of patients’ online ratings of their physicians over a 5-year period》，《Journal of Medical Internet Research》，2012年第1期。
⑩Andreassen HK、Bujnowska-Fedak MM、Chronaki CE、Dumitru RC, Pudule I、Santana S、Voss H、Rolf Wynn R：《European citizens’ use of E-health services: A study of seven countries》，《BMC Public Health》，2007年第7期。
責(zé)編/李一丹 美編/楊玲玲
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