【中國之治@文化解碼】
作者：王玥 北京大學醫(yī)學人文學院教授、博導
作為有中國特色的公共衛(wèi)生實踐活動，愛國衛(wèi)生運動是在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下，以“除四害”、講衛(wèi)生、消滅疾病為中心，在我國特定條件下形成的一種群眾性衛(wèi)生活動形式。2020年3月2日，習近平總書記在考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時強調(diào)：“要堅持開展愛國衛(wèi)生運動，從人居環(huán)境改善、飲食習慣、社會心理健康、公共衛(wèi)生設(shè)施等多個方面開展工作，特別是要堅決杜絕食用野生動物的陋習，提倡文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。”這就明確了愛國衛(wèi)生運動在新時代的重要作用，以更好應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在社會日常衛(wèi)生倡導等方面發(fā)揮重要作用。
愛國衛(wèi)生運動的興起和發(fā)展
新中國成立初期，黨和政府出于國家安全的考慮，發(fā)展了愛國衛(wèi)生運動。新中國剛成立時，由于生產(chǎn)力水平低下，整個社會衛(wèi)生環(huán)境惡劣、衛(wèi)生設(shè)施匱乏、傳染病流行，民眾整體的健康水平低下，人均壽命不足40歲。1952年初，美國在朝鮮戰(zhàn)場上實施了細菌戰(zhàn)，為有效應(yīng)對，黨中央向全國人民發(fā)出號令：反對美帝細菌戰(zhàn)，進行滅蟲、消毒的防疫運動。毛澤東同志題詞指出：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭。”同年3月，政務(wù)院決定成立防疫委員會，之后更名為中央愛國衛(wèi)生運動委員會，以領(lǐng)導和發(fā)動全國廣大軍民開展轟轟烈烈的以消滅病媒蟲害為主要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運動。面對細菌戰(zhàn)的威脅，黨和政府對衛(wèi)生問題的重視上升到了國家安全層面。1953年，黨中央、國務(wù)院提出“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的方針，決定把以“除四害”為中心的愛國衛(wèi)生運動納入國民經(jīng)濟建設(shè)規(guī)劃。這一時期愛國衛(wèi)生運動的重點是“除四害”、講衛(wèi)生、整治環(huán)境，通過開展群眾性衛(wèi)生運動，新中國有效控制了鼠疫等突發(fā)急性傳染病的流行，切實改善了群眾的健康狀況。
從20世紀60年代后期到20世紀70年代中期，受三年自然災(zāi)害及“文化大革命”的影響，愛國衛(wèi)生運動有所遲滯和放緩。
改革開放之后，愛國衛(wèi)生運動的形式和內(nèi)涵有了進一步的豐富和發(fā)展。1978年4月，黨中央、國務(wù)院重新成立了中央愛國衛(wèi)生運動委員會，制定“加強領(lǐng)導、動員群眾、措施得力、持之以恒”的16字愛國衛(wèi)生運動方針。1980年中央愛國衛(wèi)生運動委員會第四次會議確定愛國衛(wèi)生運動的任務(wù)是：繼續(xù)廣泛發(fā)動以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動，加強宣傳教育、普及衛(wèi)生知識；健全完善衛(wèi)生章法和衛(wèi)生管理監(jiān)督制度，把愛國衛(wèi)生運動納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的整體規(guī)劃。這次會議提出，愛國衛(wèi)生運動除努力完成原有的除害滅病任務(wù)外，還要認真解決由于環(huán)境污染帶來的一系列嚴重衛(wèi)生問題。1981年7月，中央愛國衛(wèi)生運動委員會進一步明確，愛國衛(wèi)生運動是建設(shè)社會主義精神文明的一項重要的、長期的戰(zhàn)略任務(wù)。1982年，“開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康”寫入《中華人民共和國憲法》，由此確立了愛國衛(wèi)生運動的法律地位。1989年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》，提出愛國衛(wèi)生工作的基本方針是：“政府組織，地方負責，部門協(xié)調(diào)，群眾動手，科學治理，社會監(jiān)督。”這是我國愛國衛(wèi)生運動史上的一個綱領(lǐng)性文獻，它標志著具有中國特色的衛(wèi)生工作形式進人了一個嶄新的歷史發(fā)展階段。
黨的十八大以來，愛國衛(wèi)生運動進入了新的發(fā)展時期。習近平總書記指出，“要繼承和發(fā)揚愛國衛(wèi)生運動優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揮群眾工作的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，建設(shè)健康、宜居、美麗家園”。2015年1月，國務(wù)院時隔25年又一次專題印發(fā)指導開展愛國衛(wèi)生運動的重要文件《關(guān)于進一步加強新時期愛國衛(wèi)生工作的意見》。2017年5月12日，在愛國衛(wèi)生運動65周年暨全國愛國衛(wèi)生工作座談會上，黨中央提出了新時期愛國衛(wèi)生運動的42字方針，即“以人民健康為中心，政府主導，跨部門協(xié)作，全社會動員，預(yù)防為主，群防群控，依法科學治理，全民共建共享”。黨的十九大報告明確提出：“堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。”
方針的制定，對推動愛國衛(wèi)生運動的發(fā)展發(fā)揮了重要指導作用。從1978年的16字方針到1989年的24字方針，再到2017年的42字方針，愛國衛(wèi)生運動的內(nèi)容不斷深化。1978年方針強調(diào)領(lǐng)導作用，側(cè)重于群眾運動及持久性。1989年方針明確了責任主體，講究科學方式，強調(diào)社會監(jiān)督的作用。與1978年方針相比的創(chuàng)新之處在于“科學治理、社會監(jiān)督”。2017年方針突出了“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，體現(xiàn)了愛國衛(wèi)生運動的根本宗旨，確立了“政府主導、跨部門協(xié)作、全社會動員”的愛國衛(wèi)生運動工作機制，明確了“預(yù)防為主、群防群控，依法科學治理”的工作方法和基本路徑。在科學方式的基礎(chǔ)上強調(diào)依法工作，貼合了“依法治國”的理念與要求；“全民共建共享”，體現(xiàn)了愛國衛(wèi)生運動“人人參與、人人盡力、人人分享健康成果”的理念。可見，愛國衛(wèi)生運動成為黨的十九大提出的“打造共建共治共享的社會治理格局”的重要組成部分。本次疫情防控遵循了愛國衛(wèi)生運動的基本方針。
愛國衛(wèi)生運動對疫情防控工作的重要啟示
2020年暴發(fā)的新冠肺炎疫情是一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。我國能夠在最短時間內(nèi)有效控制疫情，保障人民基本生活，與基層開展愛國衛(wèi)生運動是分不開的?？梢?，愛國衛(wèi)生運動對于今天全球疫情防控工作具有重要啟示作用。
抓住主要矛盾，進行重點突擊。愛國衛(wèi)生運動既要集中力量開展突擊性工作，又要重視常態(tài)化工作，對人民健康保持長期關(guān)注。愛國衛(wèi)生運動從新中國成立初期發(fā)展到今天，可以大致分為專項重點的突擊運動和平時生活化衛(wèi)生活動兩種狀態(tài)。新中國成立初期的愛國衛(wèi)生運動更偏向開展突擊的、階段性的、立竿見影的運動，以在短時間內(nèi)達到“除四害”、反抗美國細菌戰(zhàn)的顯著效果。在運動進行過程中，黨和政府首先抓住矛盾的主要方面，對季節(jié)性和特定地點的不衛(wèi)生現(xiàn)象著力進行突破。如1953年，全國開展春季愛國衛(wèi)生突擊運動，對城市中的污水溝、垃圾堆、公共廁所等滋生病菌的關(guān)鍵地點，進行清掃、整治。到1959年，全國衛(wèi)生狀況得到了極大改善，傳染病態(tài)勢得到了有效遏制，醫(yī)療衛(wèi)生條件顯著提高。在本次疫情高發(fā)期和疫情嚴重地點，有重點、有目標，集中力量及時管控和處理，調(diào)集全國醫(yī)護力量和醫(yī)療資源馳援武漢，使疫情短期內(nèi)得到控制，抓住了主要矛盾，達到了預(yù)期的效果。
注重培養(yǎng)人才，健全機構(gòu)體制。這是愛國衛(wèi)生運動持久開展的重要保證。得益于人民群眾政治覺悟的不斷提高，更得益于黨和政府對衛(wèi)生工作的毫不松懈和密切重視，愛國衛(wèi)生運動逐漸由季節(jié)性和特定地點的運動發(fā)展為經(jīng)常性的運動。曾任上海市市長的陳毅在愛國衛(wèi)生廣播大會上強調(diào)，衛(wèi)生工作是長期的建設(shè)工作，必須眼光長遠，堅持開展。當時的黨中央要求各地抓緊組織建立衛(wèi)生防疫機構(gòu)，成立衛(wèi)生防疫培訓班培養(yǎng)防疫人才。1954年中央機關(guān)愛國衛(wèi)生運動委員會總檢查組制定了《衛(wèi)生檢查提綱》，這是我國最早的衛(wèi)生檢查標準，它使我國衛(wèi)生管理工作向規(guī)范化方向發(fā)展。到1959年底，我國已有1686個衛(wèi)生防疫機構(gòu)。同時，把散在的醫(yī)務(wù)人員組織起來，成立聯(lián)合醫(yī)院、聯(lián)合診所、聯(lián)合婦幼保健站等聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)，為醫(yī)療保健網(wǎng)的建立作出了貢獻。完善重大疫情防控機制，構(gòu)建新型公共衛(wèi)生與疾病防控體系，培養(yǎng)適合新形勢發(fā)展的公共衛(wèi)生人才。
樹立為人民健康服務(wù)的理念，引導人民群眾形成衛(wèi)生健康的生活方式。改革開放以來特別是新時代的愛國衛(wèi)生運動更偏向常態(tài)化，具有長期性、連續(xù)性、預(yù)防為主的特點。在國家整體實力不斷增強，人民生活和基本衛(wèi)生條件得到保障的前提下，為人民健康服務(wù)的理念成為愛國衛(wèi)生運動的主要關(guān)切，并成為健康中國、美麗中國的重要組成部分。在重視高精尖治療技術(shù)發(fā)展的同時，應(yīng)重視將預(yù)防疾病放在首位，在日常生活中積極引導人民群眾克服各種不衛(wèi)生、不健康的生活習慣和方式，在居住環(huán)境、公共衛(wèi)生設(shè)施、飲食習慣、心理健康、杜絕食用野生動物等方面開展常態(tài)化的愛國衛(wèi)生運動，并制定相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度來規(guī)范和約束人們的行為，實現(xiàn)對疫病的群防群控。
將衛(wèi)生防疫工作提升到政治任務(wù)的層面加以重視
認清性質(zhì)，高度重視。改善衛(wèi)生環(huán)境，提高人民群眾的健康水平，是推進社會主義事業(yè)發(fā)展和保持社會穩(wěn)定的重要政治保障。早在新中國成立初期，落后的衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作就引起了黨和政府的高度重視。在疾病流行，缺醫(yī)少藥的環(huán)境中，廣大人民群眾對于健康的需求十分強烈。毛澤東同志在1951年9月作出重要批示：“各級黨委對于衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作的缺乏注意是黨的工作中的一項重大缺點，必須加以改正。今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項工作。”毛澤東同志對影響人民群眾健康和生命安全的血吸蟲病傾注很大的精力，多次親赴疫區(qū)考察指揮防治工作，指示衛(wèi)生部要加強領(lǐng)導，把消滅血吸蟲病作為政治任務(wù)來抓。1952年，面對細菌戰(zhàn)的威脅，黨和政府對衛(wèi)生問題的重視上升到了國家安全層面。對此次疫情防控的高度重視，是站在關(guān)愛人民群眾生命安全和健康的政治高度來認識的。習近平總書記強調(diào)：“疫情發(fā)生以來，黨中央一開始就明確要求把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，黨中央采取的所有防控措施都首先考慮盡最大努力防止更多群眾被感染，盡最大可能挽救更多患者生命。”這一理念貫穿疫情防控的始終。同時，從構(gòu)建人類命運共同體的角度出發(fā)，中國也重視維護世界人民的生命安全和身體健康，積極主動地開展疫情防控的國際合作，向他國分享經(jīng)驗、提供幫助，發(fā)揮我國負責任大國的作用。
加強領(lǐng)導，明晰主體。在愛國衛(wèi)生運動開展過程中，各級領(lǐng)導給予了高度的重視，為愛國衛(wèi)生運動的發(fā)展提供了根本保證。如新中國成立初期濟南市由市長親自領(lǐng)導，由區(qū)長、鄉(xiāng)長、村長、工廠廠長、學校校長等負責貫徹執(zhí)行。但也有一些干部對衛(wèi)生防疫工作缺乏認識，忽視運動的重要性。如有的認為，搞衛(wèi)生防疫會妨礙生產(chǎn)經(jīng)營活動，并以客觀條件不夠、經(jīng)費不足為由，應(yīng)付了事。對此，黨和政府一方面對這些干部進行衛(wèi)生知識教育，強化運動的政治意義；另一方面，采取檢查措施，督促干部加強和鞏固衛(wèi)生工作成果。從1978年方針“加強領(lǐng)導”、1989年方針“政府組織，地方負責，部門協(xié)調(diào)”，到2017年方針“政府主導，跨部門合作”，都強調(diào)了黨的領(lǐng)導和政府主導的重要性。疫情發(fā)生以來，習近平總書記親自指揮、親自部署這場人民戰(zhàn)爭，并親赴武漢市考察疫情防控工作。各級黨委和政府認真貫徹落實黨中央的部署和要求，真正做到守土有責、守土擔責、守土盡責，以共同打好疫情防控戰(zhàn)。
堅持群眾路線，廣泛開展動員。群眾路線是黨的生命線和根本工作路線。愛國衛(wèi)生運動是黨成功地將群眾路線在衛(wèi)生工作中運用的范例。新中國成立前夕，華北人民政府衛(wèi)生部召開全區(qū)衛(wèi)生工作會議，提出開展以團結(jié)中西醫(yī)生、培養(yǎng)助產(chǎn)士等為首要任務(wù)的群眾衛(wèi)生運動。1953年1月4日，《人民日報》發(fā)表社論《衛(wèi)生工作必須與群眾運動相結(jié)合》，指出我國在上一年的衛(wèi)生工作方面“最根本的經(jīng)驗是：衛(wèi)生工作必須與群眾運動相結(jié)合”，高度肯定了群眾在愛國衛(wèi)生運動中的重要作用。1989年發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》指出：“用開展群眾性愛國衛(wèi)生工作的辦法，同疾病作斗爭，是我國創(chuàng)造的成功經(jīng)驗。”
開展科普教育，創(chuàng)新動員方式。進行衛(wèi)生知識和政策的宣傳教育是愛國衛(wèi)生運動的一個重要步驟，也是開展動員工作的基礎(chǔ)。群眾雖然對疫病危害有直觀的認識，但對疫病的傳播機理和預(yù)防措施的了解還不夠。因此，大力開展宣傳教育，是群眾積極參與和支持國家防疫運動的重要舉措。新中國成立初期，為普及衛(wèi)生知識，北京市組織開辦展覽會，通過顯微鏡和鼠疫圖片等，讓群眾了解害蟲細菌的真相。沈陽市舉辦“臟物展覽會”，中華醫(yī)學會編寫《防御細菌戰(zhàn)的知識》和《防疫常識》等科普材料，人民出版社和人民美術(shù)出版社出版了防疫知識掛圖、衛(wèi)生防疫宣傳畫、防疫小冊子等宣傳物，這些舉措起到了很好的科普宣傳教育的作用。在愛國衛(wèi)生運動中，我國還推行了簽訂愛國衛(wèi)生公約、開展“愛國檢查日”的宣傳動員方式。愛國公約是1950年由北京工商業(yè)界最早提出的，為鞏固抗美援朝經(jīng)濟戰(zhàn)線的宣言。在愛國衛(wèi)生運動發(fā)起后，防疫衛(wèi)生工作被納入愛國公約，也出現(xiàn)了專門的愛國衛(wèi)生公約。“愛國檢查日”是北京和山西基層民眾的自發(fā)創(chuàng)造與實踐，旨在提高和鞏固愛國衛(wèi)生公約、提高群眾的政治覺悟。從1952年底開始推行，半月一次的集體檢查，不僅能及時對群眾宣傳新政策，還能增進群眾之間的友愛氛圍，調(diào)動人民群眾積極性。由此，人民群眾逐漸養(yǎng)成了清潔衛(wèi)生的習慣，市容市貌也得到了極大的提高。此次疫情期間，科學家、專業(yè)人士，甚至普通民眾都積極投入科普宣傳當中，利用報紙、電視及新媒體等快捷便利的方式，迅速向廣大民眾傳播相關(guān)知識、預(yù)防手段，使民眾加快了對疫情的了解，增強了防疫能力，減少了恐慌和心理壓力，并積極配合和參與疫情防控工作，讓聯(lián)防聯(lián)控工作真正得到落實。與此同時，隨著信息傳播渠道的增多，傳播速度的加快，真假難辨的信息和謠言也隨之快速傳播，科普人員素質(zhì)良莠不齊等問題進一步顯現(xiàn)，這些都需要在實踐中進一步規(guī)范。
深入城鄉(xiāng)基層，細致開展工作。新中國成立初期，衛(wèi)生問題出現(xiàn)在城市和鄉(xiāng)村的每個角落，要想徹底地對衛(wèi)生環(huán)境展開“大掃除”，就必須深入基層、發(fā)動群眾，開展細致的衛(wèi)生工作，而組織群眾參加衛(wèi)生大掃除是愛國衛(wèi)生運動深入城市基層的體現(xiàn)之一。天津市以市區(qū)為單位動員了全市百分之八十以上的市民參與清除垃圾、清理水坑、堵塞鼠洞、修建公廁等工作。安東市動員市民進行“家具大翻身”，推廣市民自發(fā)提出的室內(nèi)衛(wèi)生標準，家家戶戶都響應(yīng)號召進行室內(nèi)清掃，從每家每戶的日常衛(wèi)生入手開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。在遼寧省石湖溝南村，村民以小組為單位，在愛國衛(wèi)生公約中規(guī)定了個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生的標準。在室內(nèi)外衛(wèi)生方面，村內(nèi)實行值日輪流檢查制度，選舉衛(wèi)生模范戶，同時對不衛(wèi)生的行為予以批評。這些獎懲辦法帶動了村民開展衛(wèi)生運動的積極性。在此次疫情防控期間，社區(qū)與村委會等基層組織發(fā)揮了特別的作用，他們承擔起為轄區(qū)居民發(fā)放宣傳品，張貼告市（村）民書、進行網(wǎng)格式排查、入戶走訪，清理衛(wèi)生死角，對小區(qū)公共區(qū)域進行消殺等工作，同時積極動員志愿者投入防控工作，形成群防群治的工作局面，有力地保障了疫情防控的有序開展。
在新冠肺炎疫情防控中，中國向世界展示出了強大的動員能力，讓世界看到了中國人民的凝聚力。一方面體現(xiàn)在動員發(fā)動群眾積極參與上。大多數(shù)人民群眾按照疫情防控的要求，自覺在家隔離，盡量減少外出，降低交叉?zhèn)魅镜娘L險；很多群眾自愿擔任志愿者在鄉(xiāng)村、社區(qū)、街道等基層組織貢獻自己的力量，形成合力保障群眾所需生活物資、維持社區(qū)秩序等。另一方面體現(xiàn)在廣泛聽取群眾意見方面。毛澤東同志指出，“群眾有偉大的創(chuàng)造力。中國人民中間，實在有成千成萬的‘諸葛亮’”。人民群眾的智慧是無限的，快速聽取采納群眾的建議也是這次疫情防控措施及時有效的原因之一，這也是“依靠群眾，從群眾中來，到群眾中去”的具體體現(xiàn)。
