關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生  全球合作  公共衛(wèi)生制度

【中圖分類號】R197            【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

當(dāng)前，抗擊新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)進(jìn)入到關(guān)鍵時期，新冠肺炎的國際傳播與有效防控也已經(jīng)進(jìn)入到全新階段。世界衛(wèi)生組織于1月30日將武漢新冠肺炎疫情定性為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但中國抗擊新冠肺炎的高效舉國體制得到了高度肯定，世界各國對中國從中央到地方全力以赴眾志成城抗擊新冠肺炎的堅定決心給予了高度評價，并表達(dá)了積極支援和參與抗擊新冠肺炎的意向。

時至今日，新型冠狀病毒肺炎疫情對我國公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重威脅，并已經(jīng)傳播到全球多個國家。中國作為負(fù)責(zé)任大國，一貫履行公共衛(wèi)生領(lǐng)域國際公法上的義務(wù)，在當(dāng)前的復(fù)雜形勢下，尤須保持開放心態(tài)，審時度勢，將公共衛(wèi)生安全上升為新時代國家安全戰(zhàn)略，從構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和全球善治高度與國際社會進(jìn)行積極互動，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家公共衛(wèi)生治理經(jīng)驗，建立全球公共衛(wèi)生共治共識，推進(jìn)我國公共衛(wèi)生國家制度建設(shè)，提升治理效能，探索全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域合作路徑，為地區(qū)和全球衛(wèi)生安全作出新貢獻(xiàn)。

應(yīng)充分考慮當(dāng)前所面臨問題的嚴(yán)重性和困難度

首先，據(jù)估計我國國內(nèi)感染病例依然沒有達(dá)到峰值。截至2020年2月7日15時，全國確診新型冠狀病毒肺炎病例31774例，722例死亡。其次，目前依然沒有特定的或特效的針對感染該病毒患者進(jìn)行治療的藥物，一些國家和地區(qū)在分離出病毒毒株的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物的試驗（中國局部地區(qū)也有使用艾滋病藥物進(jìn)行治療的案例并列入治療指南）。但總體更多的還是采取對癥治療，通過病人的免疫力達(dá)到最終康復(fù)。第三，疫苗的研發(fā)和量產(chǎn)需要時間，由于需要臨床試驗，據(jù)美國衛(wèi)生系統(tǒng)估算至少需要6個月以上，中國方面也有部分相關(guān)人員認(rèn)為需一年以上。第四，世界衛(wèi)生組織指出，關(guān)于病毒還有許多未知因素，病毒來源和在國內(nèi)的傳播范圍尚不明確，傳播力和嚴(yán)重性不明，導(dǎo)致目前對該疾病的了解依然有限。第五，隨著時間的推移，國內(nèi)的醫(yī)療物資供應(yīng)會進(jìn)一步吃緊，而醫(yī)療人員的疲乏、脫崗甚至人員不足的問題依舊嚴(yán)峻。第六，春季來臨后，進(jìn)入流感和其他傳染性疾病高發(fā)期（我國近年流感感染人數(shù)大幅上升，2018年感染人數(shù)近80萬例），這將導(dǎo)致受到新冠肺炎疫情擠占的醫(yī)療資源更加吃緊，基層衛(wèi)生系統(tǒng)可能出現(xiàn)耗竭。此外，病毒的變異和復(fù)發(fā)也是我們需要進(jìn)一步研究的問題。

新冠肺炎可能引發(fā)全球政策連鎖反應(yīng)

首先，病毒存在區(qū)域和全球傳播的情況，可能對區(qū)域及全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展、安全和社會穩(wěn)定造成影響。截至2月7日，已有中國之外的26個國家發(fā)現(xiàn)確診病例274例。世界衛(wèi)生組織列出的風(fēng)險評估中，中國是“很高”，而區(qū)域和全球?qū)用婢鶠?ldquo;高”。其次，雖然世界衛(wèi)生組織在1月23日沒有將本次疫情列入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但隨著時間的推移和疫情的擴(kuò)散，以及我國國內(nèi)疫情形勢的不明朗，一些國家開始從中國撤僑，菲律賓、哈薩克斯坦、朝鮮等開始采取限制持中國護(hù)照者進(jìn)入的政策，而另一些國家如印尼、日、韓、英、法、意、澳等十余國開始要求中國公民入境時提供健康信息。這些均有可能引發(fā)國際間政策的“連鎖反應(yīng)”，基于種種原因，世界衛(wèi)生組織在1月30日舉行的2019新型冠狀病毒疫情的《國際衛(wèi)生條例（2005）》突發(fā)事件委員會第二次會議上，改變了先前決定，宣布本次新冠肺炎全球疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。第三，“一帶一路”倡議沿線國家如東南亞、南亞、中東和非洲，多為衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱地區(qū)，一旦遭遇病毒傳播，將造成嚴(yán)重后果，進(jìn)而對我國的外貿(mào)和對外關(guān)系造成負(fù)面影響。

應(yīng)對區(qū)域和全球公共衛(wèi)生安全應(yīng)該是世界各國的共同擔(dān)當(dāng)

首先，促進(jìn)我國與各國，尤其包括有著豐富和先進(jìn)經(jīng)驗的發(fā)達(dá)國家的合作。以美國為例，美國在衛(wèi)生領(lǐng)域擁有很強(qiáng)的科研能力、完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急和安全治理系統(tǒng)。該系統(tǒng)系多部門參與（國土安全、財政部、司法部、農(nóng)業(yè)部、國務(wù)院、衛(wèi)生與人類服務(wù)部等），由總統(tǒng)國家安全顧問統(tǒng)籌；而其間的公共衛(wèi)生和醫(yī)療問題，則由衛(wèi)生與人類服務(wù)部（HHS），以及其下的疾病控制中心、國立衛(wèi)生研究院等牽頭，并有完善的法律體系提供支撐。其他國家如英國及歐盟，也有著較為完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。

其次，促進(jìn)我國和各國際組織的合作。如世界衛(wèi)生組織制定了國際衛(wèi)生公法性質(zhì)的《國際衛(wèi)生條例》，為應(yīng)對國際突發(fā)衛(wèi)生事件提供了全球治理框架。還建立了監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和全球疫情警報和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（GOARN）。但是我們也要認(rèn)識到，世界衛(wèi)生組織雖然有著較大的全球影響力，但其內(nèi)部爭議也很大，受各方面牽制很多。

第三，要重視各國政府的國際援助項目、私營機(jī)構(gòu)、基金會和非營利組織在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的影響力和規(guī)則書寫能力。如美國總統(tǒng)應(yīng)急基金（PEPFAR）對緩解非洲艾滋病疫情貢獻(xiàn)卓著；英國國際發(fā)展署（DFID）、日本的協(xié)力會及瑞典、加拿大的國際援助機(jī)構(gòu)，都有著長時間資助全球公共衛(wèi)生的傳統(tǒng)。美國、法國等G8國家，也是抗擊艾滋病、結(jié)核和瘧疾的全球基金（TheGlobal Fund）的主要捐贈方。私人基金會如比爾-梅林達(dá)·蓋茨基金會、開放社會研究所和凱撒家族基金會，在健康領(lǐng)域都有著國際影響力；各種國際非政府組織也扮演著重要角色。

第四，中美兩國近年來在科技領(lǐng)域多有摩擦，如美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）解雇多名中國專家、美國通過法案要求限制中美科技合作等。在目前這種背景下，中美等國開展科學(xué)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生（政策）研究機(jī)構(gòu)合作共同應(yīng)對區(qū)域和全球公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)，不失為改進(jìn)科技和貿(mào)易關(guān)系的一種有益的探索。

更好應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的建議

為更好應(yīng)對新型冠狀肺炎疫情，以及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，筆者從以下六個方面提出建議：

第一，在當(dāng)前極為復(fù)雜和嚴(yán)峻的形勢下，我國應(yīng)繼續(xù)保持開放姿態(tài)，從構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和全球善治高度與國際社會展開積極互動，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家公共衛(wèi)生治理經(jīng)驗，建立全球公共衛(wèi)生共識。各國之間多一份合作，抗擊疫情就多一份力量，人民生命安全就多一份保障。要歡迎通過正當(dāng)程序的、尊重主權(quán)前提下的國際技術(shù)支持和技術(shù)協(xié)助。探索通過雙邊多邊等合作的方式，打造新形勢下國際社會共同參與的地區(qū)和全球公共衛(wèi)生安全治理的新機(jī)制。

第二，對世界衛(wèi)生組織做出“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的決定表示理解。我國應(yīng)通過更廣泛的雙多邊國際衛(wèi)生合作和更透明的信息披露，高質(zhì)量的國內(nèi)應(yīng)對措施，取信于全球社區(qū)，以此緩解各種可能的經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易、物流、人員交流短期受阻的壓力。同時積極探討在新形勢下及早恢復(fù)和加強(qiáng)國際貿(mào)易和國際交流的途徑和機(jī)制。

第三，嚴(yán)格依據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織修訂的《國際衛(wèi)生條例》，積極參與全球公共衛(wèi)生預(yù)警和反應(yīng)系統(tǒng)建設(shè)，履行自身國際衛(wèi)生領(lǐng)域的公法義務(wù)。在中國與其他國家和國際組織的多邊、雙邊合作框架下，積極健全和提升更為靈活、迅捷的公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。

第四，將公共衛(wèi)生安全提升為新時代國家安全戰(zhàn)略，從全球善治高度進(jìn)一步加強(qiáng)我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的國家制度建設(shè)，提升國家應(yīng)對重大疫情與公共衛(wèi)生治理能力，在提供充足的人員、技術(shù)和財政支持的同時，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模和水平，提升國家疾病檢測、預(yù)防、控制和反應(yīng)系統(tǒng)能力，加強(qiáng)所有相關(guān)方面有序參與的公共衛(wèi)生安全協(xié)調(diào)機(jī)制，建立和完善起自身靈活高效的本土、區(qū)域和全球預(yù)警和反應(yīng)系統(tǒng)，改革目前不合時宜的管理體制。具體而言，建議啟動建設(shè)和完善覆蓋全國的“公共衛(wèi)生預(yù)警和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)”，設(shè)立“疾病監(jiān)測電子系統(tǒng)”，通過實時監(jiān)測病歷下載等數(shù)據(jù)，監(jiān)控病毒、衣原體和疾病的發(fā)生和發(fā)展，構(gòu)建“公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，通過算法和大數(shù)據(jù)，實時分析公共衛(wèi)生信息，為科學(xué)決策提供可靠依據(jù)。

第五，生命重于泰山，要繼續(xù)全力抗擊疫情，減少人民生命和健康損失，保障人民生命安全。在全力搶救病患的同時，把精準(zhǔn)檢測和及時診斷視為同等重要的工作，推動快速建成萬例通量的檢測中心。

第六，及時啟動修訂《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生應(yīng)急管理條例》，研究制定《突發(fā)公共事件應(yīng)急法》《緊急狀態(tài)法》等配套性法律，明確相關(guān)責(zé)、權(quán)、利和各項程序，開展各項研究，強(qiáng)化監(jiān)督實施體系，理順各項體制機(jī)制，為全面提升我國社會治理水平作出積極探索。

【本文系歐陽康教授主持的國家社會科學(xué)基金重大項目“大數(shù)據(jù)驅(qū)動地方治理現(xiàn)代化綜合研究”（19ZDA113），雷瑞鵬教授主持的國家重點研發(fā)計劃項目“合成生物學(xué)倫理、政策法規(guī)框架研究”（2018YFA0902400）和國家社會科學(xué)基金重大項目“大數(shù)據(jù)時代生物樣本庫的哲學(xué)研究”（2019ZDA039）的研究成果之一】

執(zhí)筆：

歐陽康，華中科技大學(xué)國家治理研究院院長、哲學(xué)系二級教授，湖北省中國特色社會主義理論體系研究中心華中科技大學(xué)分中心研究員     

賈平，華中科技大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心特聘研究員、國家治理研究院研究員    

雷瑞鵬，華中科技大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心執(zhí)行主任、國家治理研究院研究員、哲學(xué)系教授    

責(zé)編：李懿 / 蔡圣楠