當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，疫情防控正處于膠著對(duì)壘狀態(tài)。習(xí)近平總書(shū)記2月10日在北京調(diào)研指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時(shí)提出五點(diǎn)要求，強(qiáng)調(diào)要全力做好救治工作，“不斷優(yōu)化診療方案，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，加大科研攻關(guān)力度，加快篩選研發(fā)具有較好臨床療效的藥物”，為打好疫情防控阻擊戰(zhàn)進(jìn)一步指明了方向。
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療傳染性非典型肺炎，療效曾得到世界衛(wèi)生組織肯定。在新型冠狀病毒感染的肺炎防治中，中醫(yī)中藥將發(fā)揮什么樣的作用？中醫(yī)治療方案是如何形成的？中醫(yī)是如何看待此次疫情的？針對(duì)這些問(wèn)題，人民論壇記者專(zhuān)訪了國(guó)家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)艾滋病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)徐立然教授。
人民論壇：徐教授您好，作為我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域的專(zhuān)家，您能否為我們解讀一下中醫(yī)如何看待此次新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”）？
徐立然：兩千多年來(lái)，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)在與疫癘（傳染?。┳龆窢?zhēng)的過(guò)程中，很早就有了較為深刻的認(rèn)識(shí)，并在戰(zhàn)勝病魔的過(guò)程中，鑄成了較為完善的預(yù)防和治療措施，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和豐富的理論?？梢哉f(shuō)中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)和發(fā)展宏大，來(lái)自于中醫(yī)藥防治人類(lèi)各種疫病的過(guò)程。因此，從中醫(yī)角度，無(wú)論是SARS、HIV、MERS還是新冠肺炎NCP，都是疫癘（傳染?。?。千百年來(lái)的抗疫實(shí)踐證明，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)傳染病的治療方法不僅臨床救治有效，而且患者預(yù)后效果佳。即使是在科學(xué)技術(shù)、信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，中醫(yī)藥在預(yù)防和治療現(xiàn)代傳染病中仍然發(fā)揮著重要作用。在2003年SRAS防治工作中，河南省積極運(yùn)用中醫(yī)藥防治SARS實(shí)現(xiàn)零死亡；運(yùn)用中醫(yī)藥防治HIV取得患者帶毒生存20年。這樣的防治效果，得益于中醫(yī)整體理論指導(dǎo)。中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)整體、系統(tǒng)、辨證論治的生命醫(yī)學(xué)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，我們才能夠理解中醫(yī)為什么面對(duì)人類(lèi)重大疾病，能夠沉著有效應(yīng)對(duì)，這源自中醫(yī)學(xué)對(duì)生命力和生命活動(dòng)的全面、系統(tǒng)的理解：醫(yī)“人”遠(yuǎn)比醫(yī)“病”更為重要。前者是站在生命的角度看待和認(rèn)識(shí)人得的疾病。什么叫生命角度？通俗地講就是患者活著，也就是“遏阻傳變”留人治病，恢復(fù)失離衰退的“精氣神”，如此才能有時(shí)間、有條件、有機(jī)會(huì)去“扶正祛邪”以平為期，改變或改善患者被病毒侵蝕的臟腑和機(jī)體，從而實(shí)現(xiàn)阻斷病變、穩(wěn)定病情，使受感染患者的生命力和生命活動(dòng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。這是中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)論，也是我們一代又一代中醫(yī)學(xué)者在解決人類(lèi)重大疾病中，前赴后繼實(shí)踐“中國(guó)方案”的動(dòng)力和源泉。
人民論壇：我們知道，中醫(yī)在2003年抗擊非典中發(fā)揮了重要作用，此次疫情發(fā)生以來(lái)，社會(huì)公眾對(duì)中醫(yī)的作用和中西醫(yī)的配合也充滿期待。那么您認(rèn)為，防治新冠肺炎，中醫(yī)中藥能發(fā)揮什么樣的積極作用？
徐立然：中醫(yī)藥能夠在第一時(shí)間有效的緩解和防治本次疫情，減少死亡率。原因是中醫(yī)藥從生命角度來(lái)看待疾病和疫情，它以人為本，強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，從這個(gè)角度出發(fā)去認(rèn)識(shí)人體疾病，特別是本次新冠肺炎，就不單單是探索、研究、治療人類(lèi)疾病，而更重視從生命整體、系統(tǒng)角度思考疾病。中醫(yī)在治療疾病中（無(wú)論有病名的疾病還是突發(fā)疫情疾?。?，非常注重身體陰陽(yáng)和氣血的調(diào)和，以及改善和提高人體自身免疫和抗病能力。因此，防治新冠肺炎的首要原則是“整體觀念”，認(rèn)為自然界的疫癘之氣，通過(guò)相應(yīng)的途徑感染人體，人體通過(guò)相應(yīng)的能力抗拒厲氣。所以，中醫(yī)藥預(yù)防為主，既病防變，通過(guò)改變環(huán)境、調(diào)節(jié)機(jī)體、抗拒厲氣。這種整體防控思想指導(dǎo)著中醫(yī)藥“治未病”的各種措施運(yùn)用。
具體來(lái)說(shuō)，首先是 “遏阻傳變”留人治病。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“未病先防，既病防變”。時(shí)下出現(xiàn)重大突發(fā)傳染性疾病——新冠肺炎，特別是它具有前所未有的快速傳變能力，需要從生命醫(yī)學(xué)角度應(yīng)用中醫(yī)藥學(xué)的“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”等方法，有效阻斷遏制病情的快速傳變發(fā)展，避免患者器官突發(fā)性衰竭，使患者機(jī)體得以保全生命，將“遏阻傳變”留人治病放在本次疫情救治的首位。
其次，“扶正祛邪” 以平為期。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“無(wú)問(wèn)其病，以平為期”。中醫(yī)藥學(xué)重視“邪氣”對(duì)人體的傷害，但更重視“正氣”抗邪、抗毒、抗病的能力。在新冠肺炎防治過(guò)程中，無(wú)論是早期預(yù)防、還是病中治療、或是病后恢復(fù)，中醫(yī)藥扶助機(jī)體正氣貫穿該病的始終，祛除厲氣間而行之。所以，在很大程度上中醫(yī)所治者為得病之"人"，而非病人所患之"病"，更關(guān)注的是人體的生理狀態(tài)，采取因勢(shì)利導(dǎo)、恢復(fù)生理、提高抗病能力的治療方式，而非單純祛除病因的抗病毒性治療。這就是中醫(yī)藥在沒(méi)有搞清楚這個(gè)病毒是什么東西的時(shí)候，仍然可以在整體觀念指導(dǎo)下開(kāi)展辨證論治，仍然可以選方用藥，仍然可以達(dá)到“正勝邪卻”、機(jī)體康復(fù)的目的。
人民論壇：事實(shí)上中醫(yī)藥從疫情一開(kāi)始就介入了，《新型冠狀病毒肺炎診療方案》也是國(guó)家衛(wèi)建委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定并發(fā)布的，可謂中西醫(yī)并重，其中也收入了中醫(yī)藥治療的方案。您在抗疫一線，能否結(jié)合您的診療體會(huì)給我們講講中醫(yī)治療方案是如何形成的？
徐立然：中醫(yī)藥治療疾病，辨證論治是其指導(dǎo)原則，根據(jù)“有是證，用是藥”的原則，依據(jù)病人臨床癥狀、體征、舌脈象等表現(xiàn)出來(lái)的“證”，擬定相應(yīng)的治療原則，選擇相應(yīng)的“方”“藥”。
中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識(shí)致病因素，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的病原微生物致病學(xué)說(shuō)不同，中醫(yī)治愈病人不是關(guān)注致病因素，而是致病因素作用于人體后所導(dǎo)致的癥狀，即人體對(duì)致病因素的應(yīng)答狀態(tài)。中醫(yī)藥將這種狀態(tài)治療好了，疾病就痊愈了。這就是中醫(yī)治愈疾病的根本機(jī)理，很多人認(rèn)為中醫(yī)治病說(shuō)不清楚，其實(shí)中醫(yī)為何能治愈疾病在中醫(yī)藥自己的體系內(nèi)是可以說(shuō)清楚的。
幾千年來(lái)，中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)對(duì)傳染病有了較為深刻的認(rèn)識(shí)，它認(rèn)識(shí)疾病的途徑就是依據(jù)臨床表現(xiàn)出來(lái)的證候和體征、依據(jù)疾病進(jìn)展過(guò)程中出現(xiàn)的不同表現(xiàn)，再依據(jù)“望聞問(wèn)切”四診，把這些信息資料進(jìn)行收集整理，發(fā)現(xiàn)探索疾病的發(fā)病規(guī)律，以及疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等規(guī)律，從中梳理出來(lái)中醫(yī)的“證”，依據(jù)“證”來(lái)“辨證論治”，就能夠?qū)⒓膊。☉?yīng)答狀態(tài)）治愈。
此次疫情有它的發(fā)病規(guī)律和演變規(guī)律，同時(shí)，有它的表現(xiàn)形式。它之所以是以這種表現(xiàn)形式出現(xiàn)，自然有它的內(nèi)在因素，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行研究的問(wèn)題。然而，從中醫(yī)藥角度來(lái)看，是反向推論的，即從它的臨床表現(xiàn)形式，推導(dǎo)出它的中醫(yī)藥學(xué)的病因病機(jī)，從它的臨床表現(xiàn)形式推導(dǎo)出它的證候演變規(guī)律。所以從某種角度說(shuō)，所有的外在癥狀與演變都是人體對(duì)致病因素的一種反應(yīng)，因此，中醫(yī)藥學(xué)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，是由表到里，由外而內(nèi)的過(guò)程。
中醫(yī)藥的治療不是針對(duì)病毒的所謂“特效藥”，而是經(jīng)過(guò)辨證而得出來(lái)的“方藥”。這些“方藥”要做的就是幫助正氣把導(dǎo)致這些反映的病因消除，從而治愈疾病，其實(shí)不論中西醫(yī)學(xué)，也都是如此而已。
近年來(lái)，SARS、中東呼吸綜合征、禽流感等傳染病的出現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。面對(duì)一個(gè)新的變異病毒或從未見(jiàn)過(guò)的病毒，依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治的同時(shí)，我們可以用中醫(yī)藥的觀點(diǎn)和思想來(lái)面對(duì)它、認(rèn)識(shí)它、治療它，使疾病得到控制，病情得到緩解，并且實(shí)現(xiàn)好的預(yù)后。
面對(duì)此次新冠肺炎，我們團(tuán)隊(duì)在國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》指導(dǎo)下，探索將我們十六年中醫(yī)藥防治獲得性免疫缺陷綜合征的臨床研究成果——益艾康膠囊、柴霍達(dá)元合劑、解表清理顆粒、參芩除熱膠囊、清肺培元顆粒等應(yīng)用于防治新冠肺炎，初步取得了較好臨床療效。
人民論壇：根據(jù)“未病先防”思想，是否可以對(duì)健康人群提前干預(yù)，增強(qiáng)機(jī)體預(yù)防感染？在居家生活中，我們可以做些什么？
徐立然：病毒來(lái)了，不要怕，也不可怕?？膳碌氖遣粫?huì)正確應(yīng)對(duì)。如何才是正確的應(yīng)對(duì)之策？首先，保護(hù)好我們?nèi)梭w生存的基本力量，防護(hù)（智慧）、飲食（能量）、睡眠（修復(fù)）、大小便（平衡）、體力（勢(shì)態(tài)），在抗擊疫癘之氣的整個(gè)過(guò)程中，中醫(yī)藥適當(dāng)應(yīng)用可保持這五個(gè)力量的守恒。其次，按照專(zhuān)家的指導(dǎo)意見(jiàn)，戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、不群聚、勿勞累、避風(fēng)寒，“病安從來(lái)”？！
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徐立然教授，國(guó)家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家，國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)艾滋病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)，中醫(yī)藥防治艾滋病“中國(guó)方案”創(chuàng)建者，2018年度”中國(guó)好醫(yī)生”。
徐立然教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，靠著堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床研究實(shí)踐，從SARS走到HIV，助力實(shí)現(xiàn)河南SARS零死亡，實(shí)踐HIV患者不僅長(zhǎng)期帶毒生存而且回歸常態(tài)生活。在無(wú)數(shù)次疫情一線，徐立然教授以實(shí)際行動(dòng)詮釋踐行了一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任、擔(dān)當(dāng)、使命和初心。2019年末，新型冠狀病毒肆虐，徐立然再次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，攜十余年抗疫臨床研究經(jīng)驗(yàn)及成果，奮戰(zhàn)在新冠肺炎抗疫前線。
