一看書(shū)就頭疼、肚子痛，和勸學(xué)的父母常常沉默抵抗；經(jīng)常發(fā)脾氣，見(jiàn)什么都煩，發(fā)泄擊打硬物竟致多處骨折……這也許不是孩子偶爾的“不乖”和“青春期叛逆”，而是患“病”的他正發(fā)出求救信號(hào)。
記者在多地采訪了解到，我國(guó)青少年抑郁癥正面臨發(fā)病年齡降低、發(fā)生率上升的局面。青少年抑郁情緒和抑郁癥不僅嚴(yán)重影響了少年兒童的身心健康，還容易帶來(lái)自殺、應(yīng)激性犯罪等風(fēng)險(xiǎn)隱患。專(zhuān)家建議，進(jìn)一步關(guān)注青少年異常身體癥狀和心理健康，有問(wèn)題盡早進(jìn)行診斷治療，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。
七天“黃金周”后 來(lái)了六個(gè)“拳擊骨折”青少年
今年國(guó)慶“黃金周”后上學(xué)第一天，湖北高一學(xué)生小高忘記設(shè)鬧鐘睡過(guò)了頭，除了被父母數(shù)落，到校后又被老師點(diǎn)名批評(píng)。下課后，他一肚子怨氣無(wú)處發(fā)泄，掄起拳頭對(duì)著墻壁連續(xù)猛擊5拳，結(jié)果因手指骨折到醫(yī)院就醫(yī)。
“長(zhǎng)假結(jié)束后的那兩天，醫(yī)院共接診6位‘拳擊骨折’的青少年患者，受傷原因都是和家長(zhǎng)或老師發(fā)生矛盾后，拳擊墻壁等硬物發(fā)泄所致。”武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科醫(yī)生陳博說(shuō)。
新學(xué)期近半，沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心也接診了一些“厭學(xué)”案例。從小聰明伶俐、學(xué)習(xí)成績(jī)好的小鵬升入高一后，進(jìn)入重點(diǎn)學(xué)校重點(diǎn)班，父母覺(jué)得進(jìn)了“保險(xiǎn)柜”，加之工作繁忙，就沒(méi)有過(guò)問(wèn)他的學(xué)習(xí)。結(jié)果，他的學(xué)習(xí)勁頭大不如前，不會(huì)做的功課也不去鉆研，他還總說(shuō)頭疼，聽(tīng)課時(shí)大腦里好像筑起了一道堤壩，教學(xué)內(nèi)容根本進(jìn)不去……經(jīng)確認(rèn)，因?qū)W習(xí)壓力大，患上了抑郁癥。
“每年開(kāi)學(xué)季后不久，都會(huì)有一些青少年患者來(lái)就醫(yī)，一些學(xué)生是不適應(yīng)新學(xué)期生活出現(xiàn)的厭學(xué)，但也有一些比較嚴(yán)重的學(xué)生，因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力出現(xiàn)了心理障礙。”沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心主任、主任醫(yī)師王永柏教授說(shuō)，“任何心理因素影響了大腦，都會(huì)影響學(xué)習(xí)效果。比如因?yàn)榻箲]不安，無(wú)法集中精力學(xué)習(xí)；或是對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)下降非常著急，覺(jué)得學(xué)習(xí)不好一切都完了，也會(huì)選擇逃避。”
記者在北京、遼寧、廣東多地采訪了解到，近年來(lái)，青少年抑郁癥呈現(xiàn)患病率上升且發(fā)病年齡下降的趨勢(shì)，像上面這樣的案例并不鮮見(jiàn)。北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心病房主任曹慶久說(shuō)，兒童青少年精神心理問(wèn)題離我們并不遙遠(yuǎn)。有研究認(rèn)為，約30%的青春期孩子可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等問(wèn)題。常見(jiàn)的癥狀包括煩躁、易怒、悲傷、失眠，甚至可能出現(xiàn)自我傷害、自殺等傾向。
王永柏說(shuō)，世界衛(wèi)生組織相關(guān)調(diào)查顯示，15歲到34歲群體中，死亡原因第一位就是抑郁癥。半數(shù)抑郁癥患者，在14歲以前就已顯現(xiàn)相關(guān)癥狀，但大多數(shù)人沒(méi)有得到及時(shí)的重視和治療。
一些高校輔導(dǎo)員告訴記者，學(xué)生抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)病年齡有變小的趨勢(shì)，以前不少學(xué)生是到了大學(xué)后才發(fā)生問(wèn)題，而現(xiàn)在通過(guò)入學(xué)時(shí)的調(diào)查問(wèn)卷和學(xué)生的訪談對(duì)話發(fā)現(xiàn)，一些孩子剛上大學(xué)就有比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，那么很可能中學(xué)時(shí)就有問(wèn)題。
“青少年患上抑郁癥有多方面原因，大致包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面。”廣州市腦科醫(yī)院教授陸小兵說(shuō)，青少年這個(gè)階段生理發(fā)育十分迅速，認(rèn)知和社會(huì)性等方面也發(fā)生巨大變化，但心理發(fā)育的速度相對(duì)緩慢。當(dāng)前，青少年的心理情緒受到同伴之間攀比壓力、家庭學(xué)業(yè)期望值過(guò)高、青春期、數(shù)字媒體成癮等多因素影響，抑郁的低齡化趨勢(shì)無(wú)疑為青少年群體增加了成長(zhǎng)負(fù)擔(dān)，因此關(guān)注青少年的心理健康成為首要任務(wù)。
多因素影響 青少年“抑郁癥”及時(shí)治療
多位受訪人士表示，當(dāng)前，由于社會(huì)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員有限、軀體癥狀多于心理癥狀等特點(diǎn)，僅有約四分之一的抑郁癥少年兒童能及時(shí)得到診斷和治療。
家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)缺乏對(duì)抑郁癥的清楚認(rèn)識(shí)，以孩子患病為恥，不支持孩子積極就醫(yī)。
北京市心理援助熱線資深接線員孟梅經(jīng)常接到許多十四五歲孩子打來(lái)的咨詢電話。“和他們交流后，我覺(jué)得很多是家長(zhǎng)的問(wèn)題。有些孩子認(rèn)為自己需要就醫(yī)、服藥，但是家長(zhǎng)不支持，覺(jué)得沒(méi)有什么大事，認(rèn)為孩子只是不開(kāi)心，想開(kāi)了就好了。”無(wú)奈之下，許多孩子只能打來(lái)電話傾訴，有的即使到了抑郁的嚴(yán)重程度也沒(méi)有辦法接受治療。
“目前，對(duì)兒童精神問(wèn)題的宣傳還不夠，很多家長(zhǎng)老師的認(rèn)識(shí)不足。”曹慶久告訴記者，有的患兒已經(jīng)出現(xiàn)了幻覺(jué)、妄想等癥狀，甚至有自殺的想法，但家長(zhǎng)對(duì)孩子的干預(yù)還僅限于去做心理咨詢層面，很可能貽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
陸小兵說(shuō)，現(xiàn)在七成以上的青少年抑郁主要以食欲減退、疲乏無(wú)力、入睡困難等表現(xiàn)為主，常被臨床醫(yī)生誤診為植物神經(jīng)功能紊亂、淺表性胃炎、神經(jīng)性頭疼等，進(jìn)行了不必要的檢查和治療，不僅浪費(fèi)大量金錢(qián)和時(shí)間，更加重了患者的思想負(fù)擔(dān)。
專(zhuān)業(yè)的兒童青少年心理咨詢治療人員遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前需求，心理咨詢治療缺乏規(guī)范的考核體系。
記者在北京大學(xué)第六醫(yī)院兒科門(mén)診看到，每到結(jié)束一位患者門(mén)診的間隙，曹慶久的診室都會(huì)涌入十幾位前來(lái)請(qǐng)求加號(hào)的患兒家長(zhǎng)。來(lái)就診的有因父母關(guān)系不睦、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大等不愿上學(xué)的少年，有打著哈欠、每天除了玩手機(jī)對(duì)什么都提不起興趣的女孩，還有不時(shí)自言自語(yǔ)、能花20分鐘反復(fù)看一條“抖音”視頻的孩子。
而在一些高校，隨著大學(xué)生心理健康意識(shí)和訴求不斷提高，高校心理咨詢中心的服務(wù)量也明顯提升，目前部分高校的心理咨詢服務(wù)已出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。
“兒科醫(yī)生缺乏，精神科醫(yī)生缺乏，疊加起來(lái)兒童精神科醫(yī)生就更缺乏。”曹慶久說(shuō)，我國(guó)有心理健康問(wèn)題的兒童青少年約3000萬(wàn)人，而專(zhuān)門(mén)的兒童精神科醫(yī)生很少，可能不足500人。
一些臨床醫(yī)生反映，本來(lái)精神科就有點(diǎn)受歧視，兒童精神科收入待遇比成人精神科低，而且看診人數(shù)少、風(fēng)險(xiǎn)大、診斷難，工作比較辛苦，導(dǎo)致選擇兒童精神科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生少。此外，社會(huì)上心理咨詢治療的門(mén)檻較低，缺乏規(guī)范的考核體系。曹慶久說(shuō)，兒童精神科醫(yī)生應(yīng)該是在完成精神科醫(yī)生培訓(xùn)基礎(chǔ)之上，進(jìn)行一兩年的專(zhuān)科培訓(xùn)，目前國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)體系，像北醫(yī)要求是進(jìn)行一年的專(zhuān)科培訓(xùn)。
青少年抑郁癥就診易被誤診、漏診。缺乏日常、必要的系統(tǒng)身體運(yùn)動(dòng)鍛煉，過(guò)多依賴手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，使孩子更容易發(fā)生情緒問(wèn)題。
一些受訪專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為，現(xiàn)在抑郁癥呈現(xiàn)越來(lái)越年輕化，一個(gè)主要原因是孩子缺乏日常的必要的系統(tǒng)身體運(yùn)動(dòng)鍛煉，致使身體中許多能生產(chǎn)快樂(lè)的元素，如內(nèi)啡肽，多巴胺分泌減少。
王永柏說(shuō)，伴隨著信息化和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，許多孩子依賴手機(jī)、電腦等設(shè)備，這些電子產(chǎn)品的有害光線對(duì)身體也有影響。再加上他們每天接觸大量復(fù)雜信息，自身又缺乏處理廣泛信息的能力，也對(duì)他們的心理造成很大影響。
早發(fā)現(xiàn)早治療 助力青少年健康成長(zhǎng)
多位受訪專(zhuān)業(yè)人士表示，青少年正處于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時(shí)期，也是性格發(fā)育的重要階段，接觸的信息量巨大，面臨的壓力大，各種誘惑也特別多。抑郁的發(fā)生有遺傳因素，也有環(huán)境對(duì)個(gè)人的塑造，不能單純歸因?yàn)楹⒆?ldquo;不夠堅(jiān)強(qiáng)”，而忽略每個(gè)人對(duì)壓力的適應(yīng)能力。
王永柏、陸小兵等專(zhuān)家表示，很多孩子可能只是抑郁的癥狀，但不等于“抑郁癥”，但如果不解決好，也容易愈演愈烈，可能為成年以后的心理問(wèn)題埋下伏筆。他們建議，對(duì)于兒童青少年抑郁癥更應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療。
專(zhuān)家提示，孩子的精神疾病更像一面鏡子，照出我們家庭和社會(huì)的顯在和隱在的各種問(wèn)題。
武漢市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科副主任醫(yī)師馬旻建議，作為家長(zhǎng)，平時(shí)要多注意孩子的心理健康，要給孩子建立良好的生活習(xí)慣，避免語(yǔ)言冷暴力，要鼓勵(lì)孩子遇到學(xué)習(xí)、生活或人際交往問(wèn)題要及時(shí)求助。
遼寧省心理咨詢行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)胡宇峰建議，社會(huì)、學(xué)校以及家庭在青少年心理健康教育方面應(yīng)給予更多的關(guān)注。如中小學(xué)校，特別是農(nóng)村地區(qū)的中小學(xué)應(yīng)構(gòu)建學(xué)校心理咨詢師、輔導(dǎo)員、班級(jí)心理委員、寢室心理宣傳員四級(jí)心理健康教育保障體系，積極開(kāi)展與學(xué)生日常生活息息相關(guān)的教育活動(dòng)，將心理健康教育與思政教育相結(jié)合，使學(xué)生樹(shù)立正確的理想信念，增強(qiáng)內(nèi)心動(dòng)力。
胡宇峰建議，一些擁有心理專(zhuān)業(yè)的高校應(yīng)該加強(qiáng)與市場(chǎng)和心理行業(yè)協(xié)會(huì)的緊密聯(lián)系，使學(xué)生在注重理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，更加注重實(shí)踐能力的訓(xùn)練。“心理服務(wù)工作和開(kāi)車(chē)一樣，不是學(xué)了知識(shí)、考了證書(shū)后就能安全上道行駛。成為一名合格的司機(jī)，要通過(guò)實(shí)戰(zhàn)的訓(xùn)練將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能。”他說(shuō)，心理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生應(yīng)通過(guò)不斷實(shí)踐進(jìn)一步提升實(shí)踐能力。
當(dāng)前，針對(duì)抑郁癥等精神疾病的治療方法也在發(fā)生變化。近日，30名市民走進(jìn)武漢市武東醫(yī)院，體驗(yàn)音樂(lè)治療、園藝治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等一系列豐富而又充滿人情味的心靈spa。武東醫(yī)院康復(fù)科主任丁迎表示，目前傳統(tǒng)的藥物治療已經(jīng)不能滿足患者和家屬對(duì)社會(huì)功能恢復(fù)的要求，精神康復(fù)是患者回歸社會(huì)生活的關(guān)鍵。讓患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、繪畫(huà)、手工、勞作等娛樂(lè)活動(dòng)，接受康復(fù)訓(xùn)練，盡早恢復(fù)社會(huì)功能。
