習(xí)近平總書記高度重視解決基層群眾看病難、看病貴問題,為此作出一系列重要指示。為加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù),黨的十九大報告特別提出,加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
沒有全民健康,就沒有全面小康。近年來,各地全面加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),采取多種措施確保全科醫(yī)生能夠培養(yǎng)好、留得住、下得去。全科醫(yī)生骨干帶動作用不斷增強(qiáng),全面提升了基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,全科醫(yī)生基層健康“守門人”的角色愈發(fā)凸顯。
“他們做了子女們都做不到的事情”
“平時在家也可以用衛(wèi)生院發(fā)的儀器自己測量血糖、血壓,數(shù)據(jù)能實(shí)時傳到衛(wèi)生院,要是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不太對,立馬就通知我到衛(wèi)生院檢查。”
在江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了智能化自助設(shè)備的健康小屋里,75歲的魏定瑜一邊量著血壓,一邊說。
2014年12月,就是在這里,魏定瑜遇到了前來考察的習(xí)近平總書記。
“那天,總書記除了詢問我身體情況,還關(guān)心我們看病方便不方便、醫(yī)療費(fèi)用貴不貴、對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿意不滿意。”魏定瑜回憶道。
習(xí)近平總書記指出,要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。
今天,世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員會定期去鎮(zhèn)上5個行政村給慢性病病人測量血壓、血糖,做健康知識科普,居民們可以更加便利地享受到相關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)。
“衛(wèi)生院全科醫(yī)生就是村民們的‘健康指導(dǎo)員’,他們要分析慢性病管理對象的體檢報告,制定干預(yù)方案,還要落實(shí)每位管理對象的治療,同時進(jìn)行相應(yīng)的科普健康講座。”世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠說。
和魏定瑜一樣,山東威海環(huán)翠區(qū)鯨園社區(qū)的居民也享受到了這些“健康指導(dǎo)員”的服務(wù)。去年6月,74歲的于文君老人身體不適,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生及時上門,緊急采取服藥、打針、吸氧、打急救電話等一系列措施,讓老人在最短的時間內(nèi)急救成功。
“我們以前主要是治病,現(xiàn)在則要花更多精力關(guān)注患者本身。以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模嵘嗽\療效果,密切了醫(yī)患關(guān)系。”3年前從內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗為全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李海玲告訴記者。
“他們做了子女們都做不到的事情。”如今,于文君成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的義務(wù)宣傳員,逢人就夸社區(qū)醫(yī)生的好。
“在鎮(zhèn)上也能享受到市級醫(yī)院水平的醫(yī)療”
“遇到處理不了的病情就及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診。”現(xiàn)在,鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了大醫(yī)院做靠山,醫(yī)生們面對疑難病例不再犯難。
鯨園社區(qū)是威海市立醫(yī)院全科規(guī)培基地的基層實(shí)踐基地,醫(yī)院與實(shí)踐基地簽訂了緊密型醫(yī)聯(lián)體、聯(lián)合培訓(xùn)協(xié)議和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,聯(lián)合開展全科醫(yī)生教育活動,暢通上下轉(zhuǎn)診路徑。
威海市立醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任黃小麗告訴記者,為推動全科醫(yī)學(xué)發(fā)展,更好地培養(yǎng)全科醫(yī)生,醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)科,配置供培訓(xùn)教學(xué)用的獨(dú)立病房和門診,成立了全科教研室,推動全科醫(yī)生培養(yǎng)工作。
“目前擁有全科專業(yè)住培師資40多名,為助力全科醫(yī)師培養(yǎng),醫(yī)院建立了導(dǎo)師管理機(jī)制,進(jìn)行導(dǎo)師學(xué)員雙向選擇,一對一全程指導(dǎo)。”黃小麗說。
為提高全科醫(yī)生業(yè)務(wù)水平,威海市立醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科給全科醫(yī)生提供了豐富的業(yè)務(wù)“菜單”:每周二下午有公開課,每周三上午全科病房開放,基層全科醫(yī)生與市立醫(yī)院的醫(yī)生們一起查房、共同討論病例,每個季度還舉行一次全科醫(yī)生沙龍,邀請知名專家一起對常見病、慢性病的預(yù)防和治療問題進(jìn)行探討。
近年來,國家衛(wèi)生健康委會同教育部門,通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑,加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,同時完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系,加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè),提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。
醫(yī)療資源的上下聯(lián)動,不僅能快速提高全科醫(yī)生的診療水平,也讓基層群眾不出遠(yuǎn)門就能享受高水平的服務(wù)。
“在鎮(zhèn)上也能享受到市級醫(yī)院水平的醫(yī)療。”上個月,魏定瑜膝蓋疼,衛(wèi)生院副院長鄭文慧給他拍了個片子,當(dāng)場傳至鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院,一分多鐘后,醫(yī)生診斷已經(jīng)回傳。“從掛號到拍片,我只用了5分鐘,花了12塊錢。方便得不得了。”
“努力當(dāng)好群眾健康‘守門人’”
“2014年中心有了第一位全科醫(yī)生,現(xiàn)在已經(jīng)有12位了。”鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李海玲說,全科醫(yī)生帶來的變化顯而易見,“常見病和多發(fā)病的診斷和治療水平進(jìn)步很大,急危重癥的及時識別能力和應(yīng)急處置能力有明顯提高,疾病預(yù)防開啟了新局面。”
引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,把健康“守門人”制度建立起來,是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。
去年年初,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》,要求加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,實(shí)現(xiàn)到2030年城鄉(xiāng)每萬名居民要擁有5名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。
但培養(yǎng)全科醫(yī)生并非易事,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,往往會面臨薪酬待遇低、發(fā)展晉升難、工作環(huán)境差等不利因素,導(dǎo)致全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。
“今年廣東啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生職稱評審制度改革,對取得中級職稱后在粵東西北地區(qū)基層連續(xù)工作滿10年、符合相關(guān)考核要求的全科、兒科等緊缺專業(yè)人才,可直接考核認(rèn)定為基層副高級職稱。”廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛表示,廣東省已經(jīng)將加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)列入提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)“補(bǔ)短板”重要任務(wù)。
當(dāng)前,全國多地開展了全科醫(yī)生職稱評聘改革,取消英語、論文等限制,提高全科醫(yī)生高級職稱比例,打通全科職業(yè)發(fā)展通道,讓全科醫(yī)生可以把全部精力用在常見病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生服務(wù)等“主業(yè)”上。
國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計顯示,截至2018年底,我國培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人,較上一年度增長了5.6萬人,每萬人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.2人,提前實(shí)現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo)。
“我們會努力當(dāng)好群眾健康的‘守門人’。”李海玲說。
(新華社記者閆祥嶺、邱冰清、陳聰、肖思思)