現(xiàn)代社會的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型方向

歷史：從家庭保障走向社會保障，是生產(chǎn)生活方式變遷下的必然選擇

從家庭養(yǎng)老保障方式走向社會養(yǎng)老保險制度，只是解決了養(yǎng)老保障的資金來源問題

生老病死是人類無法抗拒的自然規(guī)律，而“老有所養(yǎng)、老有所終”自古以來就是人類社會的一種美好愿景。工業(yè)化之前，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障思想先于正式的社會養(yǎng)老保險制度出現(xiàn)并在較長一段時期內(nèi)存在。從制度的分類上來看，作為一種非正式的制度安排，工業(yè)化之前，家庭養(yǎng)老保障方式在人類社會的養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

事實(shí)上，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障是通過縱向代際傳承的方式將財富從上一代人向下一代人進(jìn)行實(shí)物轉(zhuǎn)移，這種財富的代際轉(zhuǎn)移方式在資本市場缺失、工業(yè)化出現(xiàn)之前幾乎是唯一可行的養(yǎng)老保障模式。隨著近代工業(yè)革命給經(jīng)濟(jì)社會帶來的深遠(yuǎn)影響，人們的生產(chǎn)方式與生活方式發(fā)生了巨大變化，傳統(tǒng)的家庭保障模式面臨到了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，人口遷移、工作變動等因素，造成了西方傳統(tǒng)家庭模式的動蕩與解體，家庭結(jié)構(gòu)逐漸趨于小型化，大量“核心家庭”（nuclear family）產(chǎn)生，直接導(dǎo)致了包括養(yǎng)老保障在內(nèi)的家庭功能的逐漸弱化。家庭養(yǎng)老保障功能的弱化，促使人們對于其他養(yǎng)老保障方式展開了探索，這其中，以保險原理為基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老保險制度逐漸成為養(yǎng)老保障的主要形式。

然而，社會養(yǎng)老保險制度僅能夠提供物質(zhì)上的幫助，而卻無法向老年人提供生活照顧和精神慰藉，特別是對于喪失生活自理能力的高齡老人和需要長期護(hù)理的病患老人，情況更是如此。因此可以說，社會養(yǎng)老保險制度只是解決了養(yǎng)老資金的來源問題。

由家庭養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)向社會化養(yǎng)老方式，是全面解決養(yǎng)老保障問題的可行路徑

隨著家庭養(yǎng)老保障功能逐步弱化以及現(xiàn)代社會養(yǎng)老保險制度日趨完善，發(fā)達(dá)國家在應(yīng)對人口老齡化的實(shí)踐過程中，逐步形成了保障程度各異、形式多樣的養(yǎng)老模式。

按照保障項目的責(zé)任主體劃分，養(yǎng)老模式可以分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老模式主要是指由具有血緣關(guān)系的家庭成員為家中老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的保障方式。這種模式可以通過物質(zhì)上的互濟(jì)，頻繁地接觸與溝通，實(shí)現(xiàn)親情的交流和精神的互慰，代際間也保持著較為和諧、愉快的氛圍。社會養(yǎng)老模式則是伴隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會的變化而發(fā)展起來，是由各類社會主體全部或部分取代家庭成員為老人提供專業(yè)化服務(wù)的保障模式，主要為孤寡老人、“空巢”老人、需要長期照料的老人，以及部分居家老人提供專業(yè)化的生活照料與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

在西方國家，當(dāng)人口老齡化問題還未出現(xiàn)、養(yǎng)老未成為重要的社會問題被提出之前，家庭養(yǎng)老方式一度占據(jù)主流。隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和勞動人口的日益減少，以及在資本主義經(jīng)濟(jì)高速增長的條件下，發(fā)達(dá)國家通過提供老年社會保障、老年社會福利、老年社會服務(wù)和興辦各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動了社會化養(yǎng)老方式的興起。但是，在以東方文化為底蘊(yùn)的中國、日本、新加坡等國家，家庭養(yǎng)老方式仍然占據(jù)主流地位，老年人不僅把子女看成自己生活的照料者，更視作親情交流的對象。

按照養(yǎng)老保障的形式劃分，養(yǎng)老模式又可分為居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種。居家養(yǎng)老模式，是指老年人在家庭居住與社會化服務(wù)方面相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，是以家庭為中心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)為保障，為居住在家的老年人解決日常生活困難和提供醫(yī)療護(hù)理為主要內(nèi)容的一種社會化養(yǎng)老模式。例如美國的“居家養(yǎng)老院”、“流動餐車”協(xié)會及日本的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等。目前，在歐美等發(fā)達(dá)國家，選擇居家養(yǎng)老模式的老年人總占比在80%左右。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，是指通過專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供集中養(yǎng)老服務(wù)的模式，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老院、養(yǎng)老社區(qū)、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，既可以是私人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也可以是政府的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)。通過集中管理，這種模式能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時，無障礙的居住環(huán)境設(shè)計也使老年人的生活更加便利。例如美國著名的“太陽城中心”。此外，據(jù)相關(guān)報道，發(fā)達(dá)國家約有5%-15%的老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，其中北歐大約為5%-12%，英國大約為10%，美國大約為20%。

社區(qū)養(yǎng)老模式，是指以社區(qū)為基本單元，在生活區(qū)域內(nèi)為老年人提供所有服務(wù)，使老年人能夠就近、便捷地享受各種服務(wù)，日托、上門服務(wù)、短期入住、長期居住等服務(wù)在一個服務(wù)體內(nèi)集中解決，實(shí)現(xiàn)了嵌入社區(qū)中的就近服務(wù)，使全方位的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入家庭。例如，英國的社區(qū)照顧模式就是以社區(qū)為依托，采取市場化運(yùn)作方式鼓勵專業(yè)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供養(yǎng)老服務(wù)，政府為此建立一套從項目申報、執(zhí)行，到監(jiān)督、年度報告和評估在內(nèi)的管理體制與運(yùn)行機(jī)制，包含了“生活照料—物質(zhì)支援—心理支持—整體關(guān)懷”逐層遞進(jìn)的全方位服務(wù)內(nèi)容。

按照服務(wù)方式劃分，養(yǎng)老模式可分為遷徙式養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等。所謂遷徙式養(yǎng)老模式，就是按照每位老人的地域需求量身定制服務(wù)的移動式養(yǎng)老模式，包括候鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等。這種養(yǎng)老模式的最顯著特點(diǎn)，就是能使老年人享受到最合適的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。如美國的佛羅里達(dá)、日本的福岡、北海道以及韓國的濟(jì)州島等，都是老年人相對集中的“遷徙”目的地。

所謂以房養(yǎng)老模式，則是將老年人的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押給相關(guān)金融機(jī)構(gòu)或出租，以獲取一定金額的養(yǎng)老金或換取養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。產(chǎn)權(quán)房出售或抵押的方式，是指擁有產(chǎn)權(quán)房的老年人將房屋產(chǎn)權(quán)抵押給銀行或保險公司等金融機(jī)構(gòu)，金融機(jī)構(gòu)按其房屋的評估價值減去預(yù)期折損和預(yù)支利息，將其房屋的價值分?jǐn)偟嚼夏耆说念A(yù)期余命中，按年或月支付現(xiàn)金，直至其去世。這種模式對于擁有房產(chǎn)但維持生活有困難的老人來說是有現(xiàn)實(shí)意義的，因為不必離開自己所熟悉的生活環(huán)境，就可以得到維持生計的必需費(fèi)用。

所謂互助養(yǎng)老模式，是指老人同與自己有相同興趣愛好或與自己的生活自理能力具有互補(bǔ)作用的其他人或同齡老人，在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)伴而居或在同一社區(qū)結(jié)成互助對象，通過合理分工而相互提供幫助和照料的養(yǎng)老模式。