風(fēng)險(xiǎn)分布：全球流感病毒變異快，東亞是流感重災(zāi)區(qū)

流感疫情的大流行有一定的周期性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《流感大流行應(yīng)對(duì)方案》（Influenza Pandemics Plan），自1580年以來(lái)，人類(lèi)社會(huì)共經(jīng)歷了至少32次大規(guī)模流感疫情。1918年的“西班牙流感”（H1N1）、1957年的“亞洲流感”（H2N2）、1968年的“香港流感”（H3N2）、1977年的“俄羅斯流感”（H1N1）以及2009年的“豬流感”（H1N1）等都造成了全球范圍的流感大流行，數(shù)百萬(wàn)計(jì)的人員死亡。另外，自1976年至今，全世界還發(fā)生了9起高致病性變異流感病毒感染事件，但并未在人類(lèi)之間形成大規(guī)模的傳播。隨著人類(lèi)活動(dòng)對(duì)自然界的影響越來(lái)越大，病毒變異的頻率及其對(duì)人類(lèi)的威脅也在不斷增加。統(tǒng)計(jì)資料顯示，流感病毒的變異和流行間隔呈現(xiàn)明顯縮短的趨勢(shì)：變異流感病毒感染事件的發(fā)生間隔在20世紀(jì)70年代前的10-40年縮短到80年代的5年左右，進(jìn)入90年代以后變異性流感病毒感染事件每2年發(fā)生一次。雖然隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使得人類(lèi)對(duì)流感流行的預(yù)防、應(yīng)對(duì)和治療方法早已今非昔比，但新病毒的不斷出現(xiàn)使得流感大流行的周期并沒(méi)有顯著減少，每隔10至30年就會(huì)發(fā)生全球性的流感大流行。隨著流感病毒變異不斷加快，流感病毒大流行的風(fēng)險(xiǎn)正不斷擴(kuò)散，人類(lèi)與流感抗?fàn)幍牡缆啡匀蝗沃囟肋h(yuǎn)。

我國(guó)所處的東亞地區(qū)是歷次流感大流行的重災(zāi)區(qū)。從上世紀(jì)60年代起，我國(guó)將流行性感冒納入乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静∮枰灾攸c(diǎn)防治。根據(jù)《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，在1968年和1977年兩次流感大流行期間，我國(guó)流行性感冒的發(fā)病率和死亡率均處于較高的水平：發(fā)病率由1960年的0.91‰突增至1970年的十萬(wàn)分之31.33‰，增長(zhǎng)了34.42倍；死亡率由1960年的千萬(wàn)分之四上升至1970年的千萬(wàn)分之七十一。1970年至1977年間我國(guó)流行性感冒發(fā)病率和死亡率雖有所下降，但一直處于較高的水平。隨著改革開(kāi)放后我國(guó)醫(yī)療條件逐步改善，自1978年起我國(guó)流行性感冒的發(fā)病率、死亡率和病死率有了非常顯著的下降：發(fā)病率由1977年的19.37‰降至1989年的0.44‰。流行性感冒也因此自1990年起不再成為我國(guó)的法定報(bào)告?zhèn)魅静?，這標(biāo)志著我國(guó)流感防治工作的重大勝利。

然而，與流感的斗爭(zhēng)遠(yuǎn)未結(jié)束。進(jìn)入21世紀(jì)后，流感病毒變異和感染的頻率顯著增加，新型流感不斷出現(xiàn)并對(duì)人類(lèi)造成日趨嚴(yán)重的威脅。2004年的人禽流感和2009年的甲型H1N1雖然沒(méi)有在我國(guó)造成大規(guī)模流行，但它們均具有較高的病死率（人禽流感歷年病死率均在50%以上，H1N1的病死率在0.5%-2%之間，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)流行性感冒0.02%左右的病死率），新變異流感都在疫情出現(xiàn)后不久就被納入我國(guó)乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静?。近期出現(xiàn)的新型H7N9人禽流感病例中雖未明確觀察到人與人之間傳染的證據(jù)，但并不排除病毒變異后具有較強(qiáng)傳染性的可能。由于H7N9有著極高的病死率，一旦出現(xiàn)大規(guī)模疫情后果將不堪設(shè)想。

　　防災(zāi)救災(zāi)：筑流感防治高墻，政府市場(chǎng)齊管共抓

近年來(lái)流行性傳染病發(fā)生頻率的增加和善后處理成本的提升，使得傳染性流行疾病對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行產(chǎn)生的負(fù)面影響也在擴(kuò)大。

目前，我國(guó)以公共財(cái)政為支持，由各級(jí)政府主導(dǎo)防控救助工作。一旦發(fā)生大范圍傳染病，經(jīng)濟(jì)損失擴(kuò)大、公共財(cái)政負(fù)擔(dān)增大。我國(guó)在傳染性流行疾病賠償、補(bǔ)貼、救助方面的市場(chǎng)機(jī)制和政府機(jī)制都不健全。2013年2月22日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，各省市應(yīng)分級(jí)設(shè)立“疾病應(yīng)急救助基金”，基金通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集，對(duì)在中國(guó)境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者進(jìn)行救助。為鼓勵(lì)捐贈(zèng)，我國(guó)對(duì)境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、自然人的捐贈(zèng)資金給予所得稅優(yōu)惠待遇。