社區(qū)居家養(yǎng)老模式是貴陽市城市老年人的必然選擇

家庭養(yǎng)老功能走勢趨弱，城市的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨很大沖擊。家庭的功能是指家庭在社會發(fā)展和人類生活方面所能起到的作用，而對于我國而言，其中最重要功能之一就是贍養(yǎng)功能，就是說子女有義務(wù)承擔(dān)父母的養(yǎng)老。但隨著人口老齡化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式存在的條件發(fā)生了不少變化，即出現(xiàn)了一些與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不相符合的客觀條件。

一是家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模的變化使家庭贍養(yǎng)老人的功能弱化。我國傳統(tǒng)家庭是幾代同堂，幾對夫婦供養(yǎng)一對老人。但隨著社會的不斷發(fā)展和進步，家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)逐漸縮小，出現(xiàn)了“四二一”甚至是“八四二一”型家庭結(jié)構(gòu)，相應(yīng)地，一對夫婦要照料四個老人甚至是八個老人。根據(jù)貴陽市2005年1%抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，貴陽市平均每個家庭戶的人口為3.19人，與第五次全國人口普查相比，平均每個家庭戶的人口減少了0.05人，其中城鎮(zhèn)平均每個家庭戶的人口為2.99。⑦

二是勞動就業(yè)制度的變革也客觀地影響了家庭養(yǎng)老功能，自由擇業(yè)使勞動力在不同地域之間流動起來，越來越多的子女與父母異地而居，空巢家庭也隨之增多。數(shù)據(jù)顯示，目前我國城市老年人空巢家庭（包括獨居）的比例達到了49.7%，其中大中城市老年人的空巢家庭比例高達56.1%⑧，未來十年空巢家庭將成為老人家庭的主要形式。根據(jù)貴陽市老齡委課題組2007年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，貴陽市的空巢家庭約占三分之一，同時隨著住房條件的改善以及獨生子女的父母開始進入老年期，空巢的現(xiàn)象將更為普遍。許多子女在繁忙的工作之余，根本就無暇照顧年老的父母。

三是受住房面積、經(jīng)濟條件等因素的制約，老人的健身、康復(fù)、文娛活動等需求難以在家庭里得到滿足。

四是隨著年齡的增長，老年人的身體、心理功能會逐漸衰退，甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病，由此降低其獨立生活的能力，加大了對他人的依賴程度，對其日常生活照顧的需求也會相應(yīng)增加。

雖然家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，但在傳統(tǒng)的文化因素影響下，多數(shù)老年人愿意選擇在家養(yǎng)老，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛好能彌補家庭養(yǎng)老的不足。不同的文化背景一般都有不同傾向的養(yǎng)老制度和方式。例如，美歐等發(fā)達國家的價值觀念如自主意識、個人主義、獨立精神，支持了他們社會養(yǎng)老的保障制度，同時維持高水平的社會保障而強制實行高負擔(dān)，這大大支持了高度發(fā)展的社會養(yǎng)老保障制度。而在我國，雖然經(jīng)濟得到快速發(fā)展，并建立了一定程度的社會保障制度，但是家庭的養(yǎng)老功能尚未完全消失，尤其在傳統(tǒng)的文化背景下，多數(shù)老年人愿意選擇在家養(yǎng)老。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國90%以上的老年人愿意選擇在家養(yǎng)老。根據(jù)2007年貴陽市老齡委調(diào)研組在南明區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示，93.8%的被調(diào)查者選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式。受傳統(tǒng)儒家孝道等思想的影響，中國人推崇“承繞膝之歡, 享天倫之樂”、落葉歸根、贍養(yǎng)老人是子女和家庭的責(zé)任，家庭始終是社會和社會發(fā)展的基石，即使是所謂的自我價值及自力更生或個人責(zé)任等觀念，都是在家庭內(nèi)孕育的，所以家庭始終是老年人生活的主要場所，老年人在家養(yǎng)老會讓他們覺得自己是家里的一份子，家里的好壞他們都有責(zé)任，這樣會給老年人最完整的歸宿感，同時老年人在自己長期生活過的環(huán)境中養(yǎng)老，熟知的鄰居、朋友以及熟悉的環(huán)境都能幫助他們保持原有的生活習(xí)慣，這樣能帶給老年人最自然的幸福感，也有助于老年人的身體和心理健康。

現(xiàn)實狀況使推行和發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老面臨許多問題，從而使發(fā)展單一的機構(gòu)養(yǎng)老變得不現(xiàn)實。貴陽市人口老齡化具有數(shù)量大、增長速度快、“未富先老”等特點。與此同時，貴陽市的社會保障制度不健全、覆蓋面窄，這意味著更多的養(yǎng)老負擔(dān)是由家庭來承擔(dān)的。如果在全市范圍之內(nèi)大規(guī)模推行機構(gòu)養(yǎng)老，將遠遠超出社會和家庭所能承受的范圍，所以貴陽市發(fā)展單一的機構(gòu)養(yǎng)老變得不太現(xiàn)實。

目前貴陽市的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)投入還比較單一，主要以政府投入為主，投入明顯不足，因而各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，不論機構(gòu)個數(shù)、床位數(shù)，還是收養(yǎng)人數(shù)的增長速度，都比較緩慢。貴陽市在有限的財力條件下，于2005年投入2665萬元，建立了市老年公寓，云巖區(qū)政府與企業(yè)合作，投資了1560多萬元，興建了云巖區(qū)老年公寓。目前全市養(yǎng)老機構(gòu)總床位為2385張，入住率約50%，按全市39.5萬老年人口計算，平均每1000名老年人擁有6張床位⑨，遠未達到國家要求的每1000名老年人擁有10張床位的要求。與全國目前平均每1000名老年人擁有床位8.6張相比，要少2.6張；與東部一些發(fā)達城市每1000名老年人擁有15張左右床位及發(fā)達國家平均每1000名老人占有養(yǎng)老床位50～70張相比，差距甚遠。以上海為例，每增加一張養(yǎng)老床位須投入5～15萬的資金成本。目前貴陽市的老年人口為39.5萬，若每年按3%的速度增長，三年后老年人口將達到43.16萬，目前養(yǎng)老床位占老年人口比重的0.6%，若未來三年提高到1%，每張床位平均投入以上海最低投入5萬元計算，三年則需投入資金近億元，這顯然是貴陽市的財政能力難以承受的，而發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式恰能彌補機構(gòu)養(yǎng)老的資金短缺。

國家政策上的推廣與支持使城市社區(qū)建設(shè)得到進一步發(fā)展。20世紀(jì)80年代，民政部在全國倡導(dǎo)社區(qū)服務(wù)，這為開展居家養(yǎng)老奠定了較高的起點。1996年中國頒布實施《老年人權(quán)益保障法》，為億萬老年人安度晚年提供了切實可行的法律保障。隨后30個?。▍^(qū)、市）相繼出臺了《老年人權(quán)益保障條例》與《老年人權(quán)益保障法實施辦法》，21個?。▍^(qū)、市）制定出臺了《老年人優(yōu)待辦法》，為實施居家養(yǎng)老和建立以社區(qū)為中心的老年照料服務(wù)體系建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

中共中央、國務(wù)院于2000年8月發(fā)出《關(guān)于加強老齡工作的決定》，強調(diào)要加強社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。2006年國務(wù)院頒布的《關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見》、全國老齡委發(fā)布的《關(guān)于加強基層老齡工作的意見》，為促進社區(qū)發(fā)展為老服務(wù)提供了基礎(chǔ)性建議。2008年2月，全國老齡委、勞動保障部、民政部等10部委聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求全國城市所有社區(qū)“十一五”期間基本建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。相應(yīng)地、貴陽市政府制定《關(guān)于推進城市社區(qū)建設(shè)加強城市基層基礎(chǔ)工作的意見》，同時還把建立和推行社區(qū)居家養(yǎng)老模式納入貴陽市“十一五”規(guī)劃。這些措施和政策，不僅為貴陽市實施城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供政策支持，同時也為推動社區(qū)建設(shè)和發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供了硬件發(fā)展條件。

（作者分別為凱里學(xué)院馬克思主義學(xué)院講師 ，貴州大學(xué)法學(xué)院教授）

【注釋】

⑦《2005年貴陽市1%抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報（第一號）》[EB/OL]，2005年3月24日，http://www.gz.stats.gov.cn。

②⑨貴陽市老年學(xué)學(xué)會：“貴陽市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)研究”，《 老年學(xué)研究參考資料》，2007年第1期。

③壽莉莉：“世紀(jì)之交的養(yǎng)老模式選擇”，《社會科學(xué)》，1996年第6期。

④許愛花：“中國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老模式之反思”，《寧夏大學(xué)學(xué)報》，2005年第3期。

⑤羅元文：“社區(qū)服務(wù)與養(yǎng)老保障體系”，《市場與人口分析》，2003年第2期。

⑥章曉懿，楊培源：《城市居家養(yǎng)老評估指標(biāo)體系的探索》，上海文藝出版總社、百家出版社，2007年。

⑧“調(diào)查稱：中國居家養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足率僅15.9%”[EB/OL]，2008年2月21日，http://news.163.com。

責(zé)編/邊文鋒