貴陽(yáng)市人口老齡化程度高于貴州省的平均水平，根據(jù)2005年貴陽(yáng)市1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2005年全市常住人口為388.09萬(wàn)人，其中60歲及以上的人口為39.5萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?1.3%；65歲及以上的人口為33.95萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.76%①，按照國(guó)際通用評(píng)判老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，這些數(shù)據(jù)意味著貴陽(yáng)市開(kāi)始步入人口老齡化社會(huì)。2009年貴陽(yáng)市60歲及以上人口總數(shù)為47.87萬(wàn)人，占全市人口的13.3%；65歲以上老年人口為33.34萬(wàn)，占全市總?cè)丝跀?shù)的9%。同時(shí)據(jù)有關(guān)人口專(zhuān)家預(yù)測(cè)，貴陽(yáng)市的老年人口今后將逐年按3%的增長(zhǎng)率增長(zhǎng)，到2020年，將超過(guò)63萬(wàn)，到2030年將達(dá)到87.87萬(wàn)人。②面對(duì)如此龐大的老年人口數(shù)量，如何選擇一種適合貴陽(yáng)市的養(yǎng)老模式成為難題。

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式及其局限性

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式及其局限性。家庭養(yǎng)老模式指的是由家庭為養(yǎng)老提供資金、住所和照料護(hù)理等各方面的一種養(yǎng)老模式。③家從來(lái)就是中國(guó)人幸福的伊甸園。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，家的意義更加不同尋常，家庭是老年人心理寄托、享受天倫之樂(lè)的主要場(chǎng)所，他們一般也樂(lè)意生活在熟悉的環(huán)境中，家庭養(yǎng)老模式是中國(guó)老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。據(jù)調(diào)查，在我國(guó)有95%的老年人不愿住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，即使孤老，也有80%的不愿去敬老院。在他們看來(lái)，家庭是第一選擇的地點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境再好，生活條件再優(yōu)越，也不如在家里生活舒服和稱(chēng)心。

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式出現(xiàn)了許多問(wèn)題。一方面，始于20世紀(jì)70年代末的計(jì)劃生育政策導(dǎo)致城市獨(dú)生子女的家庭激增，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)已普遍存在，甚至還出現(xiàn)了“八四二一”的家庭結(jié)構(gòu)，這意味著這一對(duì)城市的夫妻至少要贍養(yǎng)四個(gè)老人和撫養(yǎng)一個(gè)小孩。顯然在這樣的家庭結(jié)構(gòu)下，家庭子女的照顧負(fù)擔(dān)，不管是經(jīng)濟(jì)方面還是精神方面，都很沉重。另一方面，子女對(duì)老年人的照顧，主要體現(xiàn)是為老人提供金錢(qián)和住所等方面的物質(zhì)保障，然而隨著社會(huì)發(fā)展和城市人們生活水平的整體提高，老年人呈現(xiàn)了多方面的需求，如娛樂(lè)需求、心理需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等，都難以單獨(dú)在家庭中實(shí)現(xiàn)。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式及其局限性。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指只要每月交納規(guī)定的費(fèi)用，便可獲得專(zhuān)門(mén)為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式。目前常見(jiàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致有老人養(yǎng)老院、敬老院和公寓，老人住在這些特定的機(jī)構(gòu)中，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供幾乎所有的養(yǎng)老服務(wù)。它能減輕家庭子女照顧老年人的精神壓力，尤其是緩解他們家務(wù)勞動(dòng)帶來(lái)的繁瑣，使老年人得到有序的生活和較為集中的照顧，同時(shí)老年人在同一院舍中有同輩群體的交流與活動(dòng)，這從心理上來(lái)說(shuō)能建立另一種社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于老年人保持良好的身體狀況和心理健康等方面有不少的幫助。

然而，在我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展和實(shí)踐過(guò)程中也呈現(xiàn)了一定的弊端。首先是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)成本的上升。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，相對(duì)他們的經(jīng)濟(jì)收入，這些機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用和支出已大大超出了大部分老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。從實(shí)際情況來(lái)看，服務(wù)和設(shè)施較好的老年公寓收費(fèi)都較高，貴陽(yáng)市一般收費(fèi)每月超過(guò)1200元，而收費(fèi)較低的老年公寓在服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員素質(zhì)等方面都存在一定的問(wèn)題。對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，要維持好的服務(wù)水準(zhǔn)，就必須加大對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施及其服務(wù)人員的投入，這加大了政府財(cái)政的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)使老年人感覺(jué)沒(méi)有歸屬感。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，離開(kāi)自己的家人和熟悉社區(qū)，在心理上很容易產(chǎn)生一種被家人和社會(huì)冷落、拋棄的悲哀感和孤獨(dú)感。最后，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在嚴(yán)重的官僚主義作風(fēng)，不是根據(jù)每個(gè)受照顧者的具體需要來(lái)提供服務(wù)，而是根據(jù)制度和工作程序的要求運(yùn)轉(zhuǎn)。用公事公辦的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)受照顧者，會(huì)讓住在機(jī)構(gòu)里的人感到冷漠，缺少人情味。④

社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)越性

社區(qū)居家養(yǎng)老能滿(mǎn)足老年人的心理需求和生活習(xí)慣。需要理論告訴我們，人的需要不是單方面的而是多方面的。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能滿(mǎn)足老年人生活習(xí)慣的需要，同時(shí)也能滿(mǎn)足心理方面的需求。中國(guó)《九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》表明，城市老年人一年中經(jīng)常在住地附近活動(dòng)的占50.1%，在家門(mén)口活動(dòng)的占65.8%，經(jīng)常在市內(nèi)活動(dòng)的占15.6%，經(jīng)常離開(kāi)本市去外地活動(dòng)的僅占1.4%。⑤退休后老年人的主要生活空間是其所居住的社區(qū)。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區(qū)中，不割裂老年人原有的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，有利于老年人保持愉快的精神和良好的身心健康。

社區(qū)居家養(yǎng)老能大大減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，改善老年人的護(hù)理?xiàng)l件，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的居家老人成了“封閉老人”，而老年人與社會(huì)聯(lián)系的紐帶主要是子女，但隨著生活節(jié)奏的加快，產(chǎn)生了“一個(gè)沒(méi)時(shí)間陪，一個(gè)需要人陪”的矛盾，從而使子女陷于孝順父母和追求事業(yè)矛盾沖突之中，而社區(qū)居家養(yǎng)老能減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和彌補(bǔ)家人的照料不足。從國(guó)內(nèi)和國(guó)際社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有上門(mén)服務(wù)和托老所服務(wù)。前者是指對(duì)居住在家中，對(duì)不能完全自理但又部分生活能力的老年人提供的上門(mén)服務(wù)，有陪老人聊天、上門(mén)做飯、打掃衛(wèi)生、購(gòu)物等項(xiàng)目。后者是指其子女在工作較忙時(shí)，由家人白天將老人送入托老所，交由托老所看護(hù)，晚上將老人接回。這兩種服務(wù)既能減輕家庭的生活負(fù)擔(dān)，也能使老年人在他所熟悉的環(huán)境中得到受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員的服務(wù)，改善老年人的護(hù)理?xiàng)l件，老年人的晚年生活質(zhì)量相應(yīng)得到進(jìn)一步提高。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有投入低、成本低和收費(fèi)低廉的特點(diǎn)，這既能減輕政府養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能減輕家庭子女養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因?yàn)樯鐓^(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員既可以是下崗家庭婦女、退休人員、志愿者等服務(wù)力量，也可采用代際互助、鄰里互助等模式進(jìn)行服務(wù)，由于享受政府的補(bǔ)貼和扶持，社會(huì)化服務(wù)是廉價(jià)的，甚至義務(wù)的。于是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)一般采用義務(wù)、半義務(wù)、收成本費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)較為低廉，不超過(guò)一般老年人和家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力，能大大減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。而社區(qū)居家養(yǎng)老恰恰可利用現(xiàn)成的家庭和社區(qū)的資源，如住房、生活設(shè)施及社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施等，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等優(yōu)點(diǎn)，能用較少的成本滿(mǎn)足老年人多方面的服務(wù)需求。有統(tǒng)計(jì)表明，設(shè)置一個(gè)養(yǎng)老床位的費(fèi)用相當(dāng)于為1500位老年人在社區(qū)提供居家養(yǎng)老的費(fèi)用。⑥